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单选题
女,35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年。行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见异常。今日再次咯血,量约200ml,给予静脉滴注垂体后叶素治疗,效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为(  )。
A

静脉滴注鱼精蛋白

B

换用酚妥拉明静脉滴注

C

支气管动脉栓塞

D

支气管镜下止血

E

手术切除病变肺叶


参考答案

参考解析
解析:
支气管扩张合并出血多由支气管周围毛细血管扩张、支气管动脉和肺动脉末端扩张与吻合形成血管瘤破裂出血造成。纤支镜局部使用凝血酶止血能起到立竿见影的作用。凝血酶是一种速效局部止血药,能直接作用于凝血过程第三阶段,使纤维蛋白原转为纤维蛋白,加速血液凝固并具有降低毛细血管通透性的作用。
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考题 男,21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年,胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是错误的()A、术前支持治疗B、术前应控制痰量在50ml以下C、在咯血间歇期手术D、行右中下肺叶切除E、仅行右下肺叶切除,术后中叶支气管扩张可自行痊愈

考题 男,38岁,间断咳嗽、咳痰20余年,痰多为脓性痰,量多,2天来再次出现上述症状,伴大咯血,每日约600ml。查体:左下肺可闻多量湿啰音,杵状指(+)。最可能的诊断是()A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺癌D、左下叶肺炎E、慢性肺脓肿

考题 单选题男,21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年,胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是错误的()A 术前支持治疗B 术前应控制痰量在50ml以下C 在咯血间歇期手术D 行右中下肺叶切除E 仅行右下肺叶切除,术后中叶支气管扩张可自行痊愈

考题 单选题患者女,29岁。反复咳嗽、咳痰10年,咯血2天,每天咯血量约300ml。查体:右下肺湿性啰音,胸片示右下肺纹理增重紊乱。患者发生大咯血的主要原因为()(提示:患者行HRCT检查,诊断为双侧下肺支气管扩张。)A 支气管动脉破裂B 支气管静脉破裂C 肺动脉大分支破裂D 肺静脉大分支破裂E 肺动脉小分支破裂F 肺静脉小分支破裂G 黏膜毛细血管广泛破裂

考题 单选题女,35岁。间断咳嗽、咳浓痰伴咯血10余年,再发2天入院,咯血总量约600ml,经抗感染、静脉滴注垂体后叶素治疗后,咯血停止,行胸部X线检查示多发囊状及柱状影,部分囊腔内可见液平,肺未见异常,该患者进一步采取的最佳治疗措施是()A 支气管动脉栓塞B 规律使用流感疫苗C 感染时联合使用抗生素D 手术切除病变肺叶E 抗生素预防感染

考题 单选题男,38岁,间断咳嗽、咳痰20余年,痰多为脓性痰,量多,2天来再次出现上述症状,伴大咯血,每日约600ml。查体:左下肺可闻多量湿啰音,杵状指(+)。最可能的诊断是()A 慢性支气管炎B 支气管扩张C 肺癌D 左下叶肺炎E 慢性肺脓肿

考题 单选题女,5岁,反复咳嗽、咳脓痰,肺CT示右中叶囊状支气管扩张()A 扁桃体切除B 免疫调节剂C 抗生素+抗病毒药D 纤维支气管镜局部灌洗治疗E 肺叶切除