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单选题
男性患者，65岁。自30岁开始患溃疡病，近两月余经常恶心，食欲明显降低，上腹部时感不适，消瘦明显，大便量少、色深、潜血阳性。体检：左锁骨上淋巴结明显肿大，质硬，活动度差。初步诊断为（）
A
慢性胃炎
B
胃溃疡
C
十二指肠溃疡
D
胃溃疡发生癌变
E
胃出血
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考题
病史摘要：男性，40岁，上腹部隐痛2个月，黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。近半个月自觉乏力，消瘦，体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，大便潜血(+)，血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。既往：无消化道疾病史。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常。
考题
患者男性，53岁。主诉：上腹部隐痛不适3个月。病史：患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验，均为(+)，Hb96g/L。吸烟15年，每天15支，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及肿大，腹部未及包块，剑突下深压痛，无腹肌紧张，移动性浊音（－），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。
考题
共用题干
患者男性，56岁，患有胃溃疡8年，因体重下降3kg、食欲减退、上腹部不适入院。大便潜血试验阳性，应用抗酸剂、胃黏膜保护剂效果不明显。下列哪项是患者首选的辅助检查方法A:纤维胃镜活检B:CTC:MRID:腹部立位X线片E:B超
考题
患者，男性，43岁。无规律上腹痛10年，伴有消瘦，胃酸缺乏。近2个月以来腹痛明显，大便潜血持续阳性。应考虑A:上消化道出血
B:肝硬化
C:慢性萎缩性胃炎癌变
D:幽门梗阻
E:溃疡病活动期
考题
患者，男性，65岁，自30岁起患胃溃疡病。近两月余，经常恶心，食欲明显降低，上腹部时感不适，消瘦明显。大便量少，色深，潜血实验（+）。体检：在锁骨上淋巴结明显肿大，质硬，活动度差。应考虑诊断为（）A、胃溃疡B、胃溃疡癌变C、十二指肠溃疡D、慢性胃炎E、胃出血
考题
患者男性，70岁，既往有胃溃疡病史20余年，经常发作。近一个月来自觉胃脘胀满疼痛发作较频，伴食欲减退，消瘦，大便色黑，查血色素8g，大便潜血阳性，可能诊断（）。A、胃溃疡活动期B、胃溃疡合并消化道出血C、胃溃疡幽门梗阻D、胃溃疡癌变E、溃疡穿孔
考题
男性患者，65岁。自30岁开始患溃疡病，近两月余经常恶心，食欲明显降低，上腹部时感不适，消瘦明显，大便量少、色深、潜血阳性。体检：左锁骨上淋巴结明显肿大，质硬，活动度差。初步诊断为（）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃溃疡发生癌变E、胃出血
考题
病史摘要：男性，40岁，上腹部隐痛2个月，黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。近半个月自觉乏力，消瘦，体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。去某院就诊，大便潜血（+），血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。既往：无消化道疾病史。
查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
实验室检查：上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。为确诊应选何种检查（）A、X线钡餐检查B、腹部B超C、腹部CTD、腹部平片E、胃镜+活检
考题
主诉：男性，53岁，上腹部隐痛不适3个月。病史：患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验，均为（+），Hb96g／L。吸烟15年，每天15支，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及肿大，腹部未及包块，剑突下深压痛，无腹肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。
考题
患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。应首选的检查方法是（）A、腹部X线平片B、CT扫描C、核素检查D、B超E、纤维胃镜活检
考题
男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。最合适的治疗方案（）A、化疗B、手术切除C、免疫治疗D、生物治疗E、放疗
考题
男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。出血原因最大的可能性为（）A、胆道出血B、慢性萎缩性胃炎C、活动性溃疡病D、胃肿瘤E、急性胃黏膜病变
考题
单选题男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。出血原因最大的可能性为（）。A
胆道出血B
慢性萎缩性胃炎C
活动性溃疡病D
胃肿瘤E
急性胃黏膜病变
考题
单选题患者男性，70岁，既往有胃溃疡病史20余年，经常发作。近一个月来自觉胃脘胀满疼痛发作较频，伴食欲减退，消瘦，大便色黑，查血色素8g，大便潜血阳性，可能诊断（）。A
胃溃疡活动期B
胃溃疡合并消化道出血C
胃溃疡幽门梗阻D
胃溃疡癌变E
溃疡穿孔
考题
单选题男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。为确诊应选何种检查（）。A
X线钡餐检查B
腹部B超C
腹部CTD
腹部平片E
胃镜+活检
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