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单选题
一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。
对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常（ ）
A
膀胱张力低下
B
大量的残余尿
C
膀胱过早排空
D
膀胱排空自主控制正常
E
尿道感染
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考题
一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是 ( )A、脑血管造影B、脊髓血管造影C、脊髓MRID、脊髓活检E、视觉诱发电位对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常 ( )A、膀胱张力低下B、大量的残余尿C、膀胱过早排空D、膀胱排空自主控制正常E、尿道感染3个月后患者下肢无力加重，双腿出现严重痉挛以至于不能行走，合理的对症治疗是 ( )A、环磷酰胺B、巴氯芬(baclofen)C、加巴喷丁(gabapentin)D、盐酸阿米替林E、心得安下面哪种因素可能加重该患者病情 ( )A、强光B、饮酒C、含酪胺的食物D、热天气E、金刚(烷)胺
考题
患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是( )A、手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄B、手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄C、手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍D、患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍E、术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍F、术后疼痛，导致不敢排尿对该患者应立即采取的初步处理方法是( )A、立即双肾造瘘B、立即留置尿管，膀胱持续引流C、立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流D、立即留置双侧D-J管E、立即留置双侧D-J管和尿管F、暂时不处理，继续观察你认为以下尿动力学检查结果中，哪一项是双肾积水的主要原因( )【提示】患者经膀胱持续引流3个月后，双肾仍为中重度积水，血肌酐在200μmol/L左右波动，无明显下降，拟行尿动力学检查。A、膀胱感觉敏感B、逼尿肌过度活动C、低顺应性膀胱D、逼尿肌无收缩E、膀胱感觉减退F、逼尿肌收缩力弱该患者可考虑的治疗方式是( )A、长期留置尿管B、长期留置膀胱造瘘管C、长期留置双肾造瘘管D、间断清洁自家导尿E、肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿F、尿流改道
考题
患者女性，72岁，自诉“咳嗽及大笑时尿液不自主流出5年余，加重2个月”来诊。患者无糖尿病史，无外伤手术史，子女3人，均为自然分娩。患者在行尿动力学检查时较不可能出现的结果是( )A、最大尿流率降低B、漏尿期膀胱内压明显降低C、最大尿道压明显下降D、由卧位转为立位后，其尿道关闭压下降E、残余尿测定正常F、储尿期尿道内压无变化患者尿流动力学检查提示排尿期膀胱内压为3.76kPa，患者属于下述哪种分级( )A、轻度压力性尿失禁B、中度压力性尿失禁C、重度压力性尿失禁D、轻中度压力性尿失禁E、中重度压力性尿失禁F、无压力性尿失禁存在患者行尿流动力学检查联合尿道膀胱造影时，下述哪项检查结果不会出现( )A、膀胱尿道后角消失B、膀胱颈低于耻骨联合下缘C、尿道倾斜角变小D、膀胱颈部呈漏斗状并下垂E、尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转F、上尿道轴与垂直线会形成1个约30°的尿道倾斜角患者完善了各项检查，下列哪项描述是错误的( )A、压力性尿失禁者，尿道长度缩短B、尿道抬举试验阳性C、最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常D、漏尿点压测定为4.88kPa，为轻度压力性尿失禁E、膀胱尿道后角消失，膀胱颈低于耻骨联合下缘，尿道倾斜角增大F、膀胱颈部呈漏斗状并下垂，尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转
考题
患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。初步考虑应为患者做哪些检查( )A、泌尿系B超B、尿常规C、尿流率D、泌尿系增强CTE、尿动力学F、膀胱镜检查根据检查结果，考虑最可能的尿失禁类型是( )【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常，残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线，最大尿流率为10.8ml/s，排尿量为162ml。A、压力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、充溢性尿失禁D、真性尿失禁E、混合性尿失禁F、功能性尿失禁该患者需要进一步做的检查项目是( )A、立即行尿动力学检查B、膀胱尿道镜检C、膀胱尿道造影D、留置尿管，膀胱持续引流1～2个月后，行尿动力学检查E、泌尿系CTF、神经系统MRI根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是( )【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。A、神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻B、神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩C、神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调D、尿道狭窄或膀胱颈挛缩E、膀胱感觉减退导致憋尿过度F、没有养成良好的排尿习惯此患者的最佳治疗方法是( )A、长期留置尿管B、长期留置膀胱造瘘管C、压腹排尿D、间断清洁自家导尿E、盆底肌肉训练F、等待观察
考题
一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常
A、膀胱张力低下B、大量的残余尿C、膀胱过早排空D、膀胱排空自主控制正常E、尿道感染
考题
患者，女性，50岁。下蹲或腹部用力时，常出现不由自主的排尿。根据患者病情应给予的护理诊断是( )。A、可逆性尿失禁与膀胱过度充盈有关B、压力性尿失禁与腹压升高有关C、反射性尿失禁与膀胱收缩有关D、真性尿失禁与神经传导功能减退有关E、压迫性尿失禁与膀胱括约肌功能减退有关
考题
患者，男，71岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿困难，尿线细，尿后滴沥，6年前出现两次脑梗死，经2年治疗明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。自述无尿道感染和损伤史，肛门指诊前列腺体积增大。根据上述症状，可以排除的疾病不包括
A.前列腺癌
B.膀胱颈挛缩
C.尿道狭窄
D.神经源性膀胱功能障碍
E.尿潴留
考题
一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。
下一步最需要进行的检查是（ ）A、脑血管造影B、脊髓血管造影C、脊髓MRID、脊髓活检E、视觉诱发电位
考题
一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常（）A、膀胱张力低下B、大量的残余尿C、膀胱过早排空D、膀胱排空自主控制正常E、尿道感染
考题
患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。
该患者下一步可选择的治疗方案是（）A、膀胱灌注化疗B、全身化疗C、放疗D、根治性膀胱全切+尿流改道E、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）F、经髂动脉栓塞化疗
考题
患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。
该患者下一步的治疗方案应首选（）【提示】该患者选择了TURBt，术后病理检查：提示膀胱移行细胞癌，肌层组织未见肿瘤侵犯（pT1G3）。患者术后于门诊随访及行卡介苗（BCG）膀胱内灌注。术后3个月，患者门诊复诊，行膀胱镜检查：发现膀胱左侧壁呈地毯样隆起，拟诊肿瘤复发。活检：提示膀胱移行细胞癌（G3）。A、膀胱灌注化疗B、继续BCG膀胱内灌注C、全身化疗D、放疗E、根治性膀胱切除+尿流改道F、TURBtG、经髂动脉栓塞化疗
考题
一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。3个月后患者下肢无力加重，双腿出现严重痉挛以至于不能行走，合理的对症治疗是（）A、环磷酰胺B、巴氯芬（baclofen）C、加巴喷丁（gabapentin）D、盐酸阿米替林E、心得安
考题
患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。下一步的治疗方案为（提示患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。）（）A、经尿道膀胱肿瘤电切术B、经尿道膀胱肿瘤激光治疗C、经尿道膀胱腔内光动力治疗D、膀胱部分切除术E、再次系统膀胱BCG灌注治疗F、根治性膀胱切除＋尿流改道术
考题
一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下面哪种因素可能加重该患者病情（）A、强光B、饮酒C、含酪胺的食物D、热天气E、金刚（烷）胺
考题
女，26岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。此患者临床诊断哪种可能性大（）A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、间质性膀胱炎D、腺性膀胱炎E、泌尿系结核
考题
单选题患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是（）。【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。A
神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻B
神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩C
神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调D
尿道狭窄或膀胱颈挛缩E
膀胱感觉减退导致憋尿过度F
没有养成良好的排尿习惯
考题
单选题一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是（）A
脑血管造影B
脊髓血管造影C
脊髓MRID
脊髓活检E
视觉诱发电位
考题
单选题一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常（）A
膀胱张力低下B
大量的残余尿C
膀胱过早排空D
膀胱排空自主控制正常E
尿道感染
考题
单选题患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。下一步的治疗方案为（提示患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。）（）A
经尿道膀胱肿瘤电切术B
经尿道膀胱肿瘤激光治疗C
经尿道膀胱腔内光动力治疗D
膀胱部分切除术E
再次系统膀胱BCG灌注治疗F
根治性膀胱切除＋尿流改道术
考题
单选题患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。
该患者下一步的治疗方案应首选（）【提示】该患者选择了TURBt，术后病理检查：提示膀胱移行细胞癌，肌层组织未见肿瘤侵犯（pT1G3）。患者术后于门诊随访及行卡介苗（BCG）膀胱内灌注。术后3个月，患者门诊复诊，行膀胱镜检查：发现膀胱左侧壁呈地毯样隆起，拟诊肿瘤复发。活检：提示膀胱移行细胞癌（G3）。A
膀胱灌注化疗B
继续BCG膀胱内灌注C
全身化疗D
放疗E
根治性膀胱切除+尿流改道F
TURBtG
经髂动脉栓塞化疗
考题
单选题患者女性，54岁，因“尿液不自主流出1年余”就诊。患者1年前开始出现尿液不自主流出，咳嗽时加重，无尿频、尿急和尿痛，无肉眼血尿。既往史无特殊。孕3产3。查体未见明显异常。尿常规检查无异常。该患者目前的可能诊断是（）。A
泌尿系感染B
间质性膀胱炎C
膀胱肿瘤D
腺性膀胱炎E
尿失禁F
输尿管囊肿
考题
单选题一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。3个月后患者下肢无力加重，双腿出现严重痉挛以至于不能行走，合理的对症治疗是（）A
环磷酰胺B
巴氯芬（baclofen）C
加巴喷丁（gabapentin）D
盐酸阿米替林E
心得安
考题
单选题患者56岁，男性，近3年来尿频，尿急伴急迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感，单位体检发现"前列腺增大"。如果这个病人有神经源性膀胱功能障碍，体格检查可能发现的是：（）。A
双肾增大，肾区有压痛和叩痛B
双肾无增大，肾区无压痛和叩痛C
肛门括约肌张力、球海绵体肌反射异常D
肛门括约肌张力、球海绵体肌反射正常E
耻骨上有充盈的膀胱，压迫局部无尿意
考题
单选题一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。
下面哪种因素可能加重该患者病情（ ）A
强光B
饮酒C
含酪胺的食物D
热天气E
金刚(烷)胺
考题
单选题患者女性，42岁，主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急，尿液混浊，伴有低热、乏力，不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体：双肾区有轻度叩击痛，外阴正常，无异常分泌物。血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.674；尿常规：红细胞10～15个/HP，白细胞30～35个/HP。
针对该患者，最佳的治疗方式为（）【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩，右肾功能尚可。泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱，膀胱容量30ml，膀胱输尿管反流。泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量，但无明显尿失禁症状。A
右肾造瘘术B
右侧输尿管皮肤造口术C
膀胱造瘘术D
膀胱扩大术E
口服托特罗定治疗F
留置尿管
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