单选题

根尖周炎的主要病因是（）

A 免疫因素

B 物理因素

C 化学因素

D 感染因素

E 特发因素

解析： 引起根尖周炎的因素有：①感染：最主要因素，龋齿感染牙髓，通过根尖孔向根尖周组织扩散；②外伤：牙齿受外力撞击，使根尖周组织受伤，引起牙根尖周炎；③化学药物刺激：牙髓治疗时强烈而渗透性大的化学药物使用不当，如亚砷酸、甲酚醛等激惹根尖周围组织；④咬合损伤如误咬硬物所致损伤。因此，根尖周炎的主要病因是感染因素，故选D。