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单选题
患者女性，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1．5g／d和氯氮平200mg／d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是（）
A
将碳酸锂加量，维持水电解质平衡
B
将氯氮平加量，维持水电解质平衡
C
将碳酸锂减量，维持水电解质平衡
D
将氯氮平减量，维持水电解质平衡
E
将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡
参考答案
参考解析
解析：
本题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理，该患者的诊断是明确的，是一个躁狂发作的急性期，使用了心境稳定剂（碳酸锂）和第二代抗精神病药（氯氮平），由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在使用时容易出现中毒反应，早期最常见的是胃肠道不良反应，如恶心呕吐等，因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况，应警惕碳酸锂中毒的可能。本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐，食欲差，因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应，应将碳酸锂减量，但氯氮平的剂量并不大，且患者目前仍有易激惹，如果将氯氮平减量，可能会导致患者行为紊乱，难于管理，所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察，并维持水电解质平衡。
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考题
经上述治疗后，患者食欲略有改善，小便增多，近5天尿量在600～1400 ml／d，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是A．维持水、电解质和酸碱平衡B．大量补充液体C．控制氮质血症D．监测血清电解质E．防治各种并发症
考题
患者女，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是A、将碳酸锂加量，维持水电解质平衡B、将氯氮平加量，维持水电解质平衡C、将碳酸锂减量，维持水电解质平衡D、将氯氮平减量，维持水电解质平衡E、将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡
考题
心肺复苏后的处理措施不包括A.维持有效的循环和呼吸功能B.维持水、电解质和酸碱平衡S
心肺复苏后的处理措施不包括A.维持有效的循环和呼吸功能B.维持水、电解质和酸碱平衡C.防止脑缺氧和脑水肿D.做好心理护理，减轻患者的恐惧心理E.由家属代为陪护，满足患者的情感需求
考题
患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。患者在用碳酸锂1．0g/d合并奥氮平5mg/d治疗13天后，出现恶心、呕吐、说话吐词不清，此时该作何处理（）A、适当减少碳酸锂剂量B、加大抗精神病药剂量C、将碳酸锂加量D、停用抗精神病药E、停用碳酸锂F、静脉输液维持水电解质平衡
考题
患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。患者继续服用喹硫平（700mg/d），同时服用碳酸锂1．0g/d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是（）。A、将碳酸锂减量B、停用碳酸锂C、换用氯氮平D、检查电解质E、电抽搐治疗F、加大抗精神病药剂量G、适当增加碳酸锂的剂量
考题
患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。患者目前服用碳酸锂治疗，剂量为1．0g/d，同时肌内注射氟哌啶醇治疗，剂量为5mg，中午和晚上各一次，连续5天，患者兴奋症状基本控制，此时该作何处理（）。A、继续肌内注射氟哌啶醇B、停用氟哌啶醇C、碳酸锂维持原剂量D、将碳酸锂减量E、加口服奥氮平F、将氟哌啶醇减量至停用
考题
患者女，25岁。因兴奋、话多、冲动住院。服用碳酸锂2.0g/d和奥氮平15mg/d治疗2周后出现恶心、呕吐，食欲减退，患者仍表现为容易发脾气。此时合适的处理是（）A、将碳酸锂加量，维持水、电解质平衡B、将奥氮平加量，维持水、电解质平衡C、将碳酸锂减量，维持水、电解质平衡D、将奥氮平减量，维持水、电解质平衡E、将碳酸锂及奥氮平减量，维持水、电解质平衡
考题
患者女性，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1．5g／d和氯氮平200mg／d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是（）A、将碳酸锂加量，维持水电解质平衡B、将氯氮平加量，维持水电解质平衡C、将碳酸锂减量，维持水电解质平衡D、将氯氮平减量，维持水电解质平衡E、将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡
考题
患者男，21岁。因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发话多、言行紊乱10天"入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案（）A、氯氮平合并碳酸锂B、氯氮平合并丙戊酸钠C、喹硫平合并碳酸锂D、喹硫平合并丙戊酸钠E、肌内注射氟哌啶醇
考题
五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂（最高量1.25g/天）合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。若此病人经碳酸锂1.25g/天维持治疗4周后，出现无力，疲乏，恶心，口干，手指震颤等表现。此时应做哪些处理（）A、适当减少碳酸锂剂量观察B、立即停用碳酸锂C、复查肝、肾功能D、查血锂浓度E、不需处理
考题
患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。对该患者的处理（）A、恢复阿普唑仑B、静脉输液维持水、电解质平衡C、将阿普唑仑缓慢减量D、换用其他非成瘾的改善睡眠的药物E、氮平F、唑仑
考题
五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂（最高量1.25g/天）合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。出院医嘱哪些不对（）A、使用住院时药物剂量维持一段时间后，根据病情可减少药量，最好先减量或停用氯氮平B、暂时不应减少药物剂量，最好用住院时药物剂量长期维持C、出院后即应减少药量，以防止副作用的发生D、药物维持期不应少于半年，以防复发E、建议病人坚持服药，定期门诊复查
考题
患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。患者继续服用奎硫平（700mg/d），同时服用碳酸锂1．0g／d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是（）A、将碳酸锂减量B、停用碳酸锂C、换用氯氮平D、检查电解质E、电休克治疗F、加大抗精神病药剂量G、增加碳酸锂的剂量
考题
十五岁的女性患者，首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。患者在用碳酸锂1．0g／d合并奥氮平5mg／d治疗13天后，出现恶心、呕吐、说话吐词不清，此时该作何处理（）A、适当减少碳酸锂剂量B、加大抗精神病药剂量C、将碳酸锂加量D、停用抗精神病药E、停用碳酸锂F、静脉输液维持水电解质平衡
考题
单选题患者女，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是（）A
将碳酸锂加量，维持水电解质平衡B
将氯氮平加量，维持水电解质平衡C
将碳酸锂减量，维持水电解质平衡D
将氯氮平减量，维持水电解质平衡E
将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡
考题
多选题十五岁的女性患者，首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。患者目前服用碳酸锂治疗，剂量为1．0g／d，同时肌注氟哌啶醇治疗，剂量为5mg，中午和晚上各一次，连续5天，患者兴奋症状基本控制，此时该作何处理（）A继续肌注氟哌啶醇B停用氟哌啶醇C碳酸锂维持原剂量D将碳酸锂减量E加口服奥氮平F将氟哌啶醇减量至停用
考题
多选题五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂（最高量1.25g/天）合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。出院医嘱哪些不对（）A使用住院时药物剂量维持一段时间后，根据病情可减少药量，最好先减量或停用氯氮平B暂时不应减少药物剂量，最好用住院时药物剂量长期维持C出院后即应减少药量，以防止副作用的发生D药物维持期不应少于半年，以防复发E建议病人坚持服药，定期门诊复查
考题
单选题患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。患者继续服用奎硫平（700mg/d），同时服用碳酸锂1．0g／d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是（）A
将碳酸锂减量B
停用碳酸锂C
换用氯氮平D
检查电解质E
电休克治疗F
加大抗精神病药剂量G
增加碳酸锂的剂量
考题
单选题患者，男，21岁。因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发言行紊乱10天"入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案（）A
氯氮平合并碳酸锂B
氯氮平合并丙戊酸钠C
奎硫平合并碳酸锂D
奎硫平合并丙戊酸钠E
肌内注射氟哌啶醇
考题
单选题患者女，25岁。因兴奋、话多、冲动住院。服用碳酸锂2.0g/d和奥氮平15mg/d治疗2周后出现恶心、呕吐，食欲减退，患者仍表现为容易发脾气。此时合适的处理是（）A
将碳酸锂加量，维持水、电解质平衡B
将奥氮平加量，维持水、电解质平衡C
将碳酸锂减量，维持水、电解质平衡D
将奥氮平减量，维持水、电解质平衡E
将碳酸锂及奥氮平减量，维持水、电解质平衡
考题
单选题患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。患者继续服用喹硫平（700mg／d），同时服用碳酸锂1.0g／d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是（）A
将碳酸锂减量B
停用碳酸锂C
换用氯氮平D
检查电解质E
电抽搐治疗F
加大抗精神病药剂量G
适当增加碳酸锂的剂量
考题
单选题患者男，21岁。因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发话多、言行紊乱10天"入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案（）A
氯氮平合并碳酸锂B
氯氮平合并丙戊酸钠C
喹硫平合并碳酸锂D
喹硫平合并丙戊酸钠E
肌内注射氟哌啶醇
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