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单选题
男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（）
A
脓胸
B
结核性胸膜炎
C
细菌性肺炎
D
恶性胸腔积液
E
肺化脓
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考题
男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39oC，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（ ）A．脓胸B．结核性胸膜炎C．细菌性肺炎D．恶性胸腔积液E．肺化脓
考题
男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃,无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是()A.脓胸B.结核性胸膜炎C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液E.肺化脓
考题
男，22岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是A.细菌性肺炎B.结核性胸膜炎C.脓胸D.恶性胸腔积液E.肺化脓
考题
男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是A、脓胸B、结核性胸膜炎C、细菌性肺炎D、恶性胸腔积液E、肺化脓
考题
男性,21岁,2周前出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是 ( )
A、细菌性肺炎B、结核性胸膜炎C、脓胸D、恶性胸腔积液E、肺化脓
考题
男性，20岁，2周前受凉后出现发热（T38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸剌痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38. 5℃，左侧肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或消失，听觉语音传导较右侧明显减弱。该患者最可能的诊断是
A.左侧干酪性肺炎
B.左下叶肺炎实变
C-左侧肺炎支原体肺炎
D.左侧结核性胸膜炎
考题
患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者现需做的检查包括
A.肺CT
B.气管镜
C.PPD
D.肺功能
E.D-二聚体
F.血常规
G.肺增强CT
考题
患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。引起类肺炎胸腔积液的原因包括
A.肺炎
B.肺结核
C.肺栓塞
D.肺脓肿
E.间质性肺炎
F.支气管扩张
G.支气管哮喘
考题
患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者最可能的疾病为
A.慢性支气管炎
B.肺栓塞
C.肺癌
D.肺炎
E.结核性胸膜炎
F.支气管扩张
考题
男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是（ ）女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是（ ）男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑（ ）A干性胸膜炎B胸膜间皮瘤C金黄色葡萄球菌肺炎D肺癌、胸膜转移E肺炎支原体肺炎
考题
男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是（ ）
考题
男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃,无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（）A、脓胸B、结核性胸膜炎C、细菌性肺炎D、恶性胸腔积液E、肺化脓
考题
患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者现需做的检查包括（）A、肺CTB、气管镜C、PPDD、肺功能E、D-二聚体F、血常规G、肺增强CT
考题
患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此病的治疗应（）A、根据痰细菌培养结果选用敏感抗生素B、溶栓治疗C、抗肿瘤药物化疗D、抗结核治疗E、手术治疗
考题
患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此病患者应用激素的先决条件是（）A、患者体质衰弱B、有严重中毒症状C、具有细菌学诊断资料D、正规抗结核治疗E、具有病理学诊断资料F、患者无溃疡病史
考题
单选题患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为（）A
胸部透视B
放射性核素检查C
B超D
CTE
胸部平片F
DSA
考题
多选题患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者现需做的检查包括（）A肺CTB气管镜CPPDD肺功能ED-二聚体F血常规G肺增强CT
考题
单选题女性患者，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右侧第2前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，ADA75U/L，最重要的治疗措施是（）。A
立即穿刺抽液B
使用大量青霉素C
使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D
使用地塞米松E
使用阿柔比星或顺铂胸腔内注入
考题
问答题病历摘要男性，45岁。发热、咳嗽4天，右侧胸痛1天。患者4天前户外扫雪出汗较多，过后出现发热、咳嗽、咳痰，最高体温39.4℃，伴寒战。痰为脓性，量中等。痰中无血、无明显呼吸困难。自服"感冒药"体温可暂时下降，但症状无改善。1天前出现右侧胸痛，吸气时加重。在社区医院化验示：WBC16.4×109／L，N0.87，Hb138g/L。发病以来食欲差，睡眠可，大小便正常。既往史：体健，无药物过敏史，无结核病史，无吸烟史。查体：T38.8℃，P92次／分，R23次／分，BP125/75mmHg，神志清楚，皮肤黏膜无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，口唇略有发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，右肩胛线第9肋以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，未闻及胸膜摩擦音。心界不大，心率92次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，Babinski征（-）。辅助检查：胸部X线片示：右上叶可见大片状阴影，其内可见支气管充气相。右侧肋膈角消失，其上缘为外高内低的弧形影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题男性，21岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（ ）A
细菌性肺炎B
结核性胸膜炎C
脓胸D
恶性胸腔积液E
肺化脓
考题
单选题患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者最可能的疾病为（）A
慢性支气管炎B
肺栓塞C
肺癌D
肺炎E
结核性胸膜炎F
支气管扩张
考题
单选题患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此病的治疗应（）A
根据痰细菌培养结果选用敏感抗生素B
溶栓治疗C
抗肿瘤药物化疗D
抗结核治疗E
手术治疗
考题
单选题女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×109／L，NE68％解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）A
使用强效利尿剂B
抗结核治疗C
立即胸腔穿刺抽液D
使用糖皮质激素E
高流量吸氧
考题
多选题患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此病患者应用激素的先决条件是（）A患者体质衰弱B有严重中毒症状C具有细菌学诊断资料D正规抗结核治疗E具有病理学诊断资料F患者无溃疡病史
考题
单选题女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。最可能的诊断是（）A
左肺结核，右侧结核性胸膜炎B
肺癌胸膜转移C
肺炎球菌性肺炎D
金黄色葡萄球菌性肺炎E
肺炎支原体肺炎
考题
多选题患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。分析上述病例，最可能的诊断是（）A右侧胸腔积液B右肺结核C右肺气胸D大叶性肺炎E支气管肺炎F肺癌
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