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女孩，13岁。病前体健。因发热2天伴反复惊厥发作1天，于2月5日入院。入院时呈浅昏迷，臀部散在瘀点，颈部抵抗明显，Kernig征阳性。脑脊液常规和生化检查符合化脓性脑膜炎，但涂片和细菌培养未找到致病菌。入院后给青霉素800万U/d，分3次静脉滴注，次日神志转清，体温降至正常，从现有资料分析，该患儿最可能的致病菌是（）
- A、肺炎球菌
- B、流感杆菌
- C、脑膜炎球菌
- D、金黄色葡萄球菌
- E、病毒性感染
参考答案
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考题
女孩，13岁。病前体健。因发热2天伴反复惊厥发作1天，于2月5日入院。入院时呈浅昏迷，臀部散在瘀点，颈部抵抗明显，Kernig征阳性。脑脊液常规和生化检查符合化脓性脑膜炎，但涂片和细菌培养未找到致病菌。入院后给青霉素800万U/d，分3次静脉滴注，次日神志转清，体温降至正常，从现有资料分析，该患儿最可能的致病菌是A.肺炎球菌B.流感杆菌C.脑膜炎球菌D.金黄色葡萄球菌E.病毒性感染
考题
男婴，8个月。因发热3天伴呕吐嗜睡1天多入院。呕吐为非喷射性。入院后体温在39℃波动。昏睡状，前囟饱满，颈部抵抗。脑脊液检查符合化脓性脑膜炎，但未能确认病原菌。入院后给足量青霉素静脉滴注，两天后体温下降至38℃左右，神志好转。但第3天病情再度加重，经穿刺证实并发硬膜下积液。该患儿最可能的致病菌是A.肺炎球菌B.流感杆菌C.脑膜炎球菌D.金黄色葡萄球菌E.病毒性感染
考题
患者，男，4岁。因畏寒发热1天，精神萎靡6小时入院。体查：体温40℃，脉搏120次／min，血压68／45 mmHg，浅昏迷，面色苍白，全身可见淤斑、淤点，瞳孔等大，颈软，克氏征(－)，布氏征(－)，病理征(－)，血常规：WBC 20×109／L，N 0．90，L 0．10。对本病例有较大意义的快速确诊实验室检查是A．皮肤瘀斑、瘀点涂片找细菌B．脑脊液常规和生化检查C．血培养D．脑脊液培养E．头部CT检查
考题
女性，1 6岁，发热头痛1天，于1月2日入院。体温39.8℃，血压ll0/70mmHg( 14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法A、血常规B、血沉C、脑脊液常规D、脑脊液涂片查细菌E、脑脊液细菌培养
考题
女性，16岁，发热头痛1天入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法A、血常规B、血沉C、脑脊液常规D、脑脊液细菌培养E、脑脊液涂片查细菌
考题
女性，l7岁，发热、头痛、呕吐2天， 于1月2日入院。T 39．8℃，BP ll0／70mmHg (14．6／9．3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是A.血细菌培养B.血沉C.脑脊液常规、生化D.脑脊液细菌培养E.脑脊液涂片查细菌
考题
患儿，女，8个月。因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天人院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是A、该致病菌对头孢曲松耐药;B、并发硬膜下积液;C、合并败血症;D、并发脑积水;E、并发脑脓肿;
考题
女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法( )A、血常规B、血沉C、脑脊液常规D、脑脊液涂片查细菌E、脑脊液细菌培养
考题
(共用题干)患儿男，3岁。脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，拟诊断为细菌性脑膜炎，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：卫星试验(+)。请问致病菌最可能是A．流感嗜血杆菌B．脑膜炎奈瑟菌C．金黄色葡萄球菌D．B群链球菌E．肺炎球菌
考题
(45～47题共用题干)女孩，3岁。因发热伴呕吐16小时，拟诊为流行性脑脊髓膜炎收治入院。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈部略有阻抗。下列哪项检查对明确诊断意义不大A．血培养B．脑脊液常规、涂片C．瘀点、瘀斑涂片D．咽拭子培养E．脑脊液培养
考题
女，18岁，因发热、头痛20小时于1月2日入院。T 39.8℃，BP 110/70mmHg，神志恍惚，对答不切题，吐词不清，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊该病最重要的方法应是A、头颅CT检查B、红细胞沉降率C、脑脊液常规及生化D、脑脊液细菌培养E、脑脊液涂片查细菌
考题
共用题干
患儿男，3岁。脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，拟诊断为细菌性脑膜炎，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：卫星试验(+)。请问致病菌最可能是A:流感嗜血杆菌B:脑膜炎奈瑟菌C:金黄色葡萄球菌D:B群链球菌E:肺炎球菌
考题
女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。CSF检查报告：CSF压力350mmHO，常规生化检查正常。最可能的原发疾病是（）A、Reye综合征B、颅脑肿瘤C、病毒性脑膜脑炎D、病毒性脑炎E、化脓性脑膜炎
考题
男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×10/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是（）A、青霉素B、氨苄西林C、头孢噻肟D、头孢曲松E、万古霉素
考题
女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断（）A、细胞总数600×10/LB、细胞分类中性50%C、Pandy试验阳性D、糖定量为1.8mmol/LE、氯化物定量120mmol/L
考题
男孩，5岁，因低热2天，伴反复惊厥发作3次入院。病前健康，无既往惊厥史。入院体检合作，神志清楚，无异常神经征。CSF压力250mmHO，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是（）A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、复杂性热性惊厥D、癫痫（全身性发作）E、化脓性脑膜炎
考题
10个月小儿，因高热4天伴反复惊厥入院。体检：体温39．2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。Kerning征、Brudzinski征阳性，Barbinski征阴性；血常规：白细胞8×109／L，中性0．89，淋巴0．11，脑脊液常规：白细胞1200×106／L，中性0．78，淋巴0．22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性（1：2000）。主要诊断依据是（）A、脑膜刺激征阳性B、脑脊液白细胞数增多C、发热，惊厥D、外周血中性粒细胞增多E、脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌
考题
10个月小儿，因高热4天伴反复惊厥入院。体检：体温39．2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。Kerning征、Brudzinski征阳性，Barbinski征阴性；血常规：白细胞8×109／L，中性0．89，淋巴0．11，脑脊液常规：白细胞1200×106／L，中性0．78，淋巴0．22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性（1：2000）。此患儿诊断为（）A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎
考题
女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法（）A、血常规B、血沉C、脑脊液常规D、脑脊液涂片查细菌E、脑脊液细菌培养
考题
男孩，4岁半。因高热8天，伴咳嗽、气喘、神萎和嗜睡4天，反复惊厥发作1天入院。入院体检呈急性热病容，呼吸60次/分。见唇周青紫和鼻翼扇动，颈部抵抗，Kernig征阳性。胸部X线片示右侧肺大疱。脑脊液白细胞数350×106/L，分叶核85%，蛋白0.4g/L，Pandy试验仍阳性，糖定量1.8mmol/L。导致该例颅内感染的致病菌可能是（）A、肺炎球菌B、流感杆菌C、脑膜炎球菌D、金黄色葡萄球菌E、病毒性感染
考题
女婴，8个月。因发热呕吐14天，伴反复惊厥发作2天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能的原因是（）A、该致病菌对头孢曲松耐药B、并发硬膜下积液C、合并败血症D、并发脑积水E、并发脑脓肿
考题
单选题女婴，8个月。因发热呕吐14天，伴反复惊厥发作2天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能的原因是（）A
该致病菌对头孢曲松耐药B
并发硬膜下积液C
合并败血症D
并发脑积水E
并发脑脓肿
考题
单选题男孩，4岁半。因高热8天，伴咳嗽、气喘、神萎和嗜睡4天，反复惊厥发作1天入院。入院体检呈急性热病容，呼吸60次/分。见唇周青紫和鼻翼扇动，颈部抵抗，Kernig征阳性。胸部X线片示右侧肺大疱。脑脊液白细胞数350×106/L，分叶核85%，蛋白0.4g/L，Pandy试验仍阳性，糖定量1.8mmol/L。导致该例颅内感染的致病菌可能是（）A
肺炎球菌B
流感杆菌C
脑膜炎球菌D
金黄色葡萄球菌E
病毒性感染
考题
单选题患儿男，3岁。脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，拟诊断为细菌性脑膜炎，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：卫星试验（+）。请问最有可能的致病菌是（）.A
流感嗜血杆菌B
脑膜炎奈瑟菌C
金黄色葡萄球菌D
B群链球菌E
肺炎球菌
考题
单选题女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法（）A
血常规B
血沉C
脑脊液常规D
脑脊液涂片查细菌E
脑脊液细菌培养
考题
单选题患儿，女，8个月。因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是（）A
该致病菌对头孢曲松耐药B
并发硬膜下积液C
合并败血症D
并发脑积水E
并发脑脓肿
考题
单选题患儿，男，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状，皮肤见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×10/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.8mol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是（）A
青霉素B
氨苄西林C
头孢噻肟D
头孢曲松E
万古霉素
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