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患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。 在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括（提示胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。）（）
- A、单发骨髓瘤
- B、骨内淋巴瘤
- C、骨结核
- D、慢性化脓性骨髓炎
- E、疲劳骨折
参考答案
更多 “ 患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。 在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括（提示胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。）（）A、单发骨髓瘤B、骨内淋巴瘤C、骨结核D、慢性化脓性骨髓炎E、疲劳骨折” 相关考题
考题
患者女，16岁，左髋部疼痛不适2个月，近1周来逐渐加重，影响夜间睡眠，入院测体温正常，查X线片提示"左髂骨局部破坏表现，骨皮质呈虫蚀样破坏"，穿刺活检提示"符合小圆细胞恶性骨肿瘤"，以下临床治疗正确的是A、化疗B、放疗C、病骨切除+化疗D、病骨切除+放疗E、病段切除，灭活再植
考题
患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。进一步实验室检查应该包括(提示 查体：颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10 cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现：X线片检查见左股骨中上段粗隆下2 cm处髓内3 cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。)A、血常规B、尿常规C、甲状腺功能D、胸部X线片E、甲状腺超声F、肝、胆超声G、左股骨中上段CTH、全身骨扫描在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括(提示 胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。)A、单发骨髓瘤B、骨内淋巴瘤C、骨结核D、慢性化脓性骨髓炎E、疲劳骨折F、骨肉瘤G、软骨肉瘤H、骨囊肿可以选择的治疗措施是(提示 经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。)A、继续定期观察随诊B、瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损C、病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定D、瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨E、病灶刮除+骨水泥填充F、化疗+放疗，不需要手术治疗G、先化疗，然后再手术切除，不需要内固定H、单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折
考题
患者男，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。入院后必要的实验室检查手段包括(提示 查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 18次/min，Bp 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常。)A、血常规、生化和血沉检查B、左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片C、左股骨CT和(或)MRID、全身骨扫描E、肺CTF、穿刺活检需要与本病进行鉴别的疾病是A、慢性骨髓炎B、尤文肉瘤C、软骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨样骨瘤F、骨肉瘤G、骨软骨瘤H、疲劳骨折最可能的疾病诊断是(提示 患者血常规正常，血碱性磷酸酶300 U/L，乳酸脱氢酶295 U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT示骨外软组织肿块。)A、慢性骨髓炎B、尤文肉瘤C、软骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨样骨瘤F、骨肉瘤G、骨软骨瘤H、疲劳骨折此时，应优先采取的治疗手段是A、肿瘤切除，灭活再植术B、肿瘤切除，膝关节融合术C、肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术D、截肢术E、术前大剂量化疗F、大剂量放疗G、免疫治疗采用的主要化疗药物为A、紫杉醇B、顺铂C、环磷酰胺D、阿霉素E、大剂量甲氨蝶呤F、长春新碱G、异环磷酰胺此时选择的治疗方式最佳为(提示 化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片示病变界限清楚，CT和MRI示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限。)A、肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术B、肿瘤切除，异体骨移植术C、肿瘤切除，股骨下段灭活再植术D、截肢术E、旋转成形术F、膝关节融合术G、大剂量放疗后再化疗，放弃手术此时应该最优先采取的检查手段为(提示 肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800 U/L，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片示假体未见异常)A、肺部CTB、腰椎和右肩部CTC、全身骨扫描D、血管造影E、腰部或肩部疼痛部位穿刺活检F、腰部和右肩部普通X线片G、胸部正侧位X线片此时患者可能的诊断为A、放疗后骨肉瘤B、伤口感染C、骨肉瘤淋巴转移D、骨肉瘤骨转移E、骨肉瘤肺转移F、左股骨下端肿瘤复发G、化疗后继发其他恶性肿瘤发生
考题
女，17岁，左小腿上段肿胀疼痛2月余，近10天来夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，可见Codman三角。为进一步确诊，最有价值的检查是A、X线平片B、CT检查C、生化检查D、核素骨扫描E、活组织病理检查
考题
女，17岁，左小腿上段肿胀疼痛2月余，近10天来夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，可见Codman三角。为进一步确诊，最有价值的检查是A.X线平片
B.CT检查
C.生化检查
D.核素骨扫描
E.活组织病理检查
考题
患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
可以选择的治疗措施是（提示经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。）（）A、继续定期观察随诊B、瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损C、病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定D、瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨E、病灶刮除+骨水泥填充F、化疗+放疗，不需要手术治疗
考题
患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
可排除的疾病是（提示X线未见骨骼异常，MRI示T加权中等信号，T加权高信号，信号不均匀，脂肪抑制时呈高信号。）（）A、硬纤维瘤B、囊肿C、滑膜肿瘤D、脂肪源性肿瘤E、黄色瘤
考题
患者女，14岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。
为明确诊断和外科分期，宜行的检查（提示X线平片示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显。）（）A、血常规B、病变处穿刺活检C、即行生化全套检查D、左股骨中下段MRI检查E、左股骨中下段超声检查
考题
患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
为明确诊断可建议检查的项目包括（提示查体：左大腿可触及5cm×7cm大小肿块，质中偏软，无压痛。）（）A、X线B、CTC、MRID、ECTE、DSA
考题
患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。
此病最常见下列哪项远处转移部位？（）A、肺、脑B、肝、骨C、肺、骨D、肺、肝E、肝、脑
考题
患者男，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。为明确诊断最有效的实验室检查是（）。A、超声检查B、CT骨窗位薄层扫描C、常规CT扫描+增强D、DSA检查E、放射性核素骨扫描
考题
男性，24岁，左髋部隐痛近2个月，并向下部放射，休息则症状缓解，发病前1年曾有摔伤史，查体：局部无肿胀，左髋关节旋转稍受限，X线片显示左股骨头膨胀性骨质破坏，破坏区未见骨间嵴，骨皮质变薄，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。合适的治疗是（）。A、局部刮除+植骨B、局部刮除+液氮冷冻+松质骨或骨水泥填充C、广泛切除+大块植骨D、广泛切除+人工关节置换E、关节离断术
考题
男性，25岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。1年后患者又出现右膝关节疼痛，X线检查示局部复发，骨端进一步膨胀，外侧亦有骨皮质变薄，此时的治疗应采用（）A、全膝关节置换术B、股骨下段切除假体置换术C、免疫疗法D、大剂量化疗E、病灶清除骨水泥填充术
考题
患者男，18岁，左大腿肿胀疼痛1年。X线片：左股骨下段皮质骨明显硬化，皮质旁见偏心性高密度影。
提示光镜下：穿刺活检组织学显示分化好的骨小梁和增生的梭形细胞，细胞异型性不明显，未见明确分带现象。CT：病变主体位于骨旁（高密度影），可见皮质破坏及少量髓腔侵犯。最可能的诊断是（）A、骨样骨瘤B、骨膜炎C、骨母细胞瘤D、皮质旁骨肉瘤E、皮质旁骨化性肌炎F、软骨肉瘤
考题
患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，有骨膜反应和软组织包块。首选的明确诊断的方法是（）。（提示CT等检查提示骨恶性肿瘤；ECT示多发。）A、PET-CTB、针吸活检C、穿刺活检D、切开活检E、切除活检F、直接化学治疗
考题
患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
进一步治疗策略包括（提示穿刺活检报告为滑膜肉瘤，中等分化程度。患者坚决要求保肢。）（）A、可先术前化疗，再手术局部扩大切除B、先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗C、扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗D、先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗E、先放疗缩小肿瘤，再手术切除F、化疗结合放疗
考题
多选题患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
为明确诊断可建议的检查项目包括（提示查体：左大腿近端可触及6cm×4cm×7cm大小肿块，质中偏硬，不能推动，无压痛。）（）AX线BCTCMRIDECTEDSA
考题
单选题患者女，16岁，左髋部疼痛不适2个月，近1周来逐渐加重，影响夜间睡眠，入院测体温正常，查X线片提示左髂骨局部破坏表现，骨皮质呈虫蚀样破坏，穿刺活检提示符合小圆细胞恶性骨肿瘤，以下临床治疗正确的是（）A
化疗B
放疗C
病骨切除+化疗D
病骨切除+放疗E
病段切除，灭活再植
考题
多选题患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
为明确诊断可建议检查的项目包括（提示查体：左大腿可触及5cm×7cm大小肿块，质中偏软，无压痛。）（）AX线BCTCMRIDECTEDSA
考题
多选题患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
进一步实验室检查应该包括（提示查体：颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现：X线片检查见左股骨中上段粗隆下2cm处髓内3cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。）（）A血常规B尿常规C甲状腺功能D胸部X线片E甲状腺超声
考题
多选题患者女，16岁，于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛，下蹲及劳累时明显，休息及简单活动后稍缓解，无皮肤发红、发热、肿胀，未行特殊治疗。近3天来疼痛进行性加重，以夜间明显，影响正常生活。CT示左侧股骨干骺端骨质破坏呈混杂密度，骨皮质破坏不完整，可见骨膜三角，周围形成软组织肿块，破坏区沿股骨干长轴发展，范围约9cm，部分骺线显示模糊。以下描述中符合该疾病的影像表现包括（）。A局限性髓腔硬化B局限性溶骨性骨质破坏C肿瘤骨呈象牙质样瘤骨、针状瘤骨、棉絮状瘤骨D瘤软骨呈分布稀疏、密度较淡、边缘模糊的环状、半环状、弧形、点状钙化E骨膜反应和骨膜三角F软组织肿块明显
考题
多选题患者女，14岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。
为明确诊断和外科分期，宜行的检查（提示X线平片示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显。）（）A血常规B病变处穿刺活检C即行生化全套检查D左股骨中下段MRI检查E左股骨中下段超声检查
考题
单选题患者男，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。为明确诊断最有效的实验室检查是（）A
超声检查B
CT骨窗位薄层扫描C
常规CT扫描+增强D
DSA检查E
放射性核素骨扫描
考题
单选题患者女，16岁，于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛，下蹲及劳累时明显，休息及简单活动后稍缓解，无皮肤发红、发热、肿胀，未行特殊治疗。近3天来疼痛进行性加重，以夜间明显，影响正常生活。CT示左侧股骨干骺端骨质破坏呈混杂密度，骨皮质破坏不完整，可见骨膜三角，周围形成软组织肿块，破坏区沿股骨干长轴发展，范围约9cm，部分骺线显示模糊。依据以上临床表现及CT检查所示，该患者疾病考虑为（）。A
股骨软骨肉瘤B
股骨骨肉瘤C
股骨转移瘤D
股骨骨巨细胞瘤E
股骨软骨瘤F
股骨骨母细胞瘤
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