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患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109／L，RBC3.8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。 提示：如患者肝活检病理检查有“假小叶形成”，提示肝硬化。实验室检查往往升高的指标是（）
- A、纤维蛋白原
- B、透明质酸
- C、层黏蛋白
- D、Ⅲ型胶原前肽
- E、Ⅳ型胶原
- F、前清蛋白
参考答案
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考题
患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0．48，L0．52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM(+)。该患者最可能的诊断是
A.急性胃肠炎
B.急性重型肝炎（甲型）
C.慢性重型肝炎（甲型）
D.急性黄疸型肝炎（甲型）
E.亚急性重型肝炎（甲型）
考题
患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。
如果想进一步明确诊断，应选择的检查有哪些，为什么？
考题
患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。
如叩诊移动性浊音阳性，可能出现的检测结果有哪些，为什么？
考题
患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。
该患者要考虑的疾病有哪些，写出你的诊断思路。
考题
患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。下列检查中对诊断最有帮助的是（）A、B型超声B、CTC、诊断性腹腔穿刺D、肝穿刺E、胃镜F、腹腔镜
考题
患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。该患者诊断为（）（提示腹腔积液检查：淡红色，相对密度1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，WBC150/L，多核细胞为0.35，单核细胞0.65，AFP560μg/L。）A、肝炎后肝硬化，失代偿期B、肝炎后肝硬化，代偿期C、肝硬化并门静脉血栓形成D、肝硬化并自发性腹膜炎E、肝硬化并结核性腹膜炎F、硬化型原发性肝癌
考题
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括（）A、透明质酸B、层黏蛋白（LN）C、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）D、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）E、胆固醇F、胆汁酸G、胆碱酯酶
考题
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。A、血常规B、B超C、便常规D、肝脏CTE、肝脏MRIF、胸部X线检查
考题
患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0．48，L0．52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM（+）。
该患者早期最主要的治疗措施是（）A、卧床休息B、保肝药物C、免疫抑制剂D、抗病毒药物E、复合维生素
考题
患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。实验室检查：ALT明显升高达800U/L，HBsAg（+），HBcIgM（+），可能的诊断是（）。A、慢性肝炎B、急性肝炎C、肝硬化D、急性缺血性肝坏死E、重症型肝炎F、非特异性肝炎
考题
患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0．48，L0．52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM（+）。
该患者最恰当的饮食是（）A、高热量、低脂饮食B、高蛋白、低脂饮食C、高蛋白、高糖类饮食D、高糖类、高维生素饮食E、适合患者口味的清淡饮食
考题
患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109／L，RBC3.8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。
该患者要考虑的疾病可能有（）A、血吸虫肝病B、慢性乙型肝炎C、原发性肝癌D、胆结石E、胃溃疡F、胃癌
考题
问答题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。
该患者要考虑的疾病有哪些，写出你的诊断思路。
考题
多选题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109／L，RBC3.8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。
提示：如患者肝活检病理检查有“假小叶形成”，提示肝硬化。实验室检查往往升高的指标是（）A纤维蛋白原B透明质酸C层黏蛋白DⅢ型胶原前肽EⅣ型胶原F前清蛋白
考题
问答题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。
如果想进一步明确诊断，应选择的检查有哪些，为什么？
考题
多选题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37．0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5．2×109／L，RBC3．8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。如叩诊移动性浊音阳性，可能出现的检测结果有（）.ATP76g／LBAlb24g／LCALT180U／LDALP380U／LEA／G1.0FF.前清蛋白（P0.08g／LG血清蛋白电泳出现β-γ连桥HLD420U／L
考题
多选题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37．0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5．2×109／L，RBC3．8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。该患者要考虑的疾病可能有（）.A血吸虫肝病B慢性乙型肝炎C原发性肝癌D胆结石E胃溃疡F胃癌G胰腺炎
考题
多选题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37．0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5．2×109／L，RBC3．8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。该患者的肝功能检测可能的状态有（）.ATB45.6μmol／L，DB5.6μmol／LBFB45.6μmol／L，ALT80U／LCALT80U／L，AST420U／LDALP80U／L，DGT26U／LETP82g／L，PA0.32g／LFPA0.12g／L，TBA22.6μmol／LGTP56g／L，Alb32g／LHAlb30g／L，NH3200μmol／L
考题
多选题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37．0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5．2×109／L，RBC3．8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。如果想进一步明确诊断，应选择的检查有（）.A乙肝三系B血吸虫抗体C腹部B超D肝脏CT扫描EAFP定量F血脂全套G肝功能H肾功能
考题
单选题患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。实验室检查：ALT明显升高达800U/L，HBsAg（+），HBcIgM（+），可能的诊断是（）。A
慢性肝炎B
急性肝炎C
肝硬化D
急性缺血性肝坏死E
重症型肝炎F
非特异性肝炎
考题
单选题患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。下列检查中对诊断最有帮助的是（）A
B型超声B
CTC
诊断性腹腔穿刺D
肝穿刺E
胃镜F
腹腔镜
考题
多选题患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括（）A透明质酸B层黏蛋白（LN）CⅣ型胶原（C-Ⅳ）DⅢ型前胶原（PCⅢ）E胆固醇F胆汁酸G胆碱酯酶
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