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患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示：患者采用芬太尼PCIA术后镇痛，模式为持续静注+患者自控给药，术后10小时患者逐渐入睡，呼吸频率7次／分钟，舌后坠明显，难以唤醒。提问：导致这种情况与麻醉相关的原因是（）
- A、休克
- B、心律失常
- C、呼吸抑制
- D、喉痉挛
- E、急性心肌梗死
- F、过度镇静
参考答案
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考题
患者女性，76岁，体重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0．1mg／kg，然后开始术后镇痛。提问：该患者可采用的最佳术后镇痛方式是：A、持续泵注B、持续泵注+PCAC、单纯PCIAD、间断肌注吗啡E、间断静脉注射吗啡F、持续泵注+间断静注吗啡提示：患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛，患者返回病房2小时后意识模糊，呼吸频率减慢，出现口唇发绀，脉氧饱和度为75％，双肺部无啰音，血压160／90mmHg，心率100次／分。提问：患者此时的可能诊断是：A、高血压危象B、急性呼吸窘迫综合征C、支气管痉挛D、呼吸抑制E、脑梗死F、过度镇静提示：进一步体检发现患者双侧瞳孔呈针尖样，家属说："回到病房后一直有家属控制PCA按钮，且每隔8分钟按压一次"(该镇痛泵的锁定时间是8分钟)。提问：此时的应急处理措施是：A、立即静脉注射呼吸兴奋剂B、停止使用镇痛泵C、鼻导管吸氧D、立即托上颌开放气道E、纳洛酮0．1～0．2mg静脉注射，必要时重复F、防止误吸G、面罩加压给氧，必要时控制呼吸
考题
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱。患者最可能出现
A.胆囊积脓
B.胆囊穿孔
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性肝脓肿
考题
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10/L，中性粒细胞0.79。在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥
A.低脂饮食
B.少量多餐
C.不忌油炸食品
D.避免过饱
E.清淡饮食
考题
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10/L，中性粒细胞0.79。导致该患者突然腹痛的原因是
A.胆囊收缩，结石排入十二指肠
B.结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎
C.结石损伤胆囊黏膜
D.结石损伤十二指肠
E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
考题
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10/L，中性粒细胞0.79。在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括
A.卧床休息
B.胃肠减压
C.消炎利胆
D.注射吗啡
E.注射654-2
考题
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10/L，中性粒细胞0.79。该患者的体格检查可出现
A.Charcot三联征
B.Murphy征阳性
C.Reynolds五联征
D.MODS
E.MOF
考题
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10/L，中性粒细胞0.79。下列护理措施最为关键的是
A.介绍病房环境
B.介绍作息时间
C.介绍饮食
D.介绍疾病知识
E.做好手术准备
考题
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示：该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm3，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用（）A、PCEAB、PCIAC、间断注射哌替啶D、间断注射曲马朵E、持续泵注异丙酚F、间断注射安定
考题
患者女，45岁，因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，改变体位后可自行缓解，故未予重视。2小时前，患者饱餐后突发右上腹疼痛，放射至右肩背部，伴发热、恶心，呕吐，口苦。小便色黄，大便秘结。查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征（+），无黄疸。血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率90次/分，律齐，体温38.5℃。首选的检查是（）A、腹部X线片B、超声内镜C、腹部CTD、磁共振胆管成像E、腹部B型超声F、彩色超声
考题
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥（）.A、低脂饮食B、少量多餐C、不忌油炸食品D、避免过饱E、清淡饮食
考题
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。该患者的体格检查可出现（）.A、Charcot三联征B、Murphy征阳性C、Reynolds五联征D、MODSE、MOF
考题
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示：该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用（）A、PCEAB、PCIAC、间断注射哌替啶D、间断注射曲马朵E、持续泵注异丙酚F、间断注射安定
考题
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm3，PT20秒。该患者术后镇痛可采用（）。A、PCEAB、PCIAC、间断注射哌替啶D、间断注射曲马朵E、持续泵注异丙酚F、间断注射安定
考题
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是？（）A、恶心呕吐B、神志改变C、呼吸抑制D、发热反应E、循环抑制F、皮肤瘙痒
考题
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。患者采用芬太尼PCIA术后镇痛，模式为持续静注+患者自控给药，术后10小时患者逐渐入睡，呼吸频率7次／分钟，舌后坠明显，难以唤醒。导致这种情况与麻醉相关的原因是（）。A、休克B、心律失常C、呼吸抑制D、喉痉挛E、急性心肌梗死F、过度镇静
考题
患者女性，76岁，体重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0．1mg／kg，然后开始术后镇痛。患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛，患者返回病房2小时后意识模糊，呼吸频率减慢，出现口唇发绀，脉氧饱和度为75%，双肺部无啰音，血压160／90mmHg，心率100次／分。提问：患者此时的可能诊断是（）。A、高血压危象B、急性呼吸窘迫综合征C、支气管痉挛D、呼吸抑制E、脑梗死F、过度镇静
考题
某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为（）。A、右上腹压痛B、腹式呼吸受限C、Courvoisier征（+）D、Murphy征（+）E、肝区叩击痛（+）
考题
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。下列护理措施最为关键的是（）.A、介绍病房环境B、介绍作息时间C、介绍饮食D、介绍疾病知识E、做好手术准备
考题
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.A、MRIB、CTC、ERCPD、立位腹平片E、腹部B超
考题
患者女性，76岁，体重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0．1mg／kg，然后开始术后镇痛。提示：患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛，患者返回病房2小时后意识模糊，呼吸频率减慢，出现口唇发绀，脉氧饱和度为75％，双肺部无啰音，血压160／90mmHg，心率100次／分。提问：患者此时的可能诊断是（）A、高血压危象B、急性呼吸窘迫综合征C、支气管痉挛D、呼吸抑制E、脑梗死F、过度镇静
考题
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是（）A、恶心呕吐B、神志改变C、呼吸抑制D、发热反应E、循环抑制F、皮肤瘙痒
考题
多选题患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm3，PT20秒。该患者术后镇痛可采用（）。APCEABPCIAC间断注射哌替啶D间断注射曲马朵E持续泵注异丙酚F间断注射安定
考题
单选题患者，女性，41岁。胆结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴有腹胀、恶心、吸吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检査：WBC10.5×109／L，中性粒细胞0.79.该患者的体格检査可出现（）A
Charcot三联征B
Murphy征阳性C
Reynolds五联征D
MODSE
MOF
考题
单选题患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。该患者的体格检查可出现（）.A
Charcot三联征B
Murphy征阳性C
Reynolds五联征D
MODSE
MOF
考题
单选题患者，女性，35岁，因暴饮暴食后出现剧烈右上腹绞痛，伴有恶心呕吐，查体时腹部有明显的压痛反跳痛，墨菲氏征（+），导致该疾病发生常见的致病菌是：（）A
大肠埃希菌B
铜绿假单胞菌C
金黄色葡萄球菌D
幽门螺旋杆菌E
绿脓杆菌
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