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患者李某,女性,62岁。患者"反复胸痛20余年,加重5天"为主诉来院诊治。症见:心疼憋闷,间断发作,劳累或情绪激动后发作,每次持续3~5分钟,伴有心悸盗汗,虚烦不寐,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄,脉象促代。其辨证分型是A、心悸心血不足证
B、心悸瘀阻心脉证
C、胸痹气阴两虚证
D、胸痹心肾阴虚证
E、胸痹心肾阳虚证
其治法是A、温补心阳,安神定悸
B、振奋心阳,化气利水
C、益气养阴,活血通脉
D、温补阳气,振奋心阳
E、滋阴清火,养心和络
其首选方剂是A、生脉散合人参养荣汤加减
B、参附汤合右归饮加减
C、天王补心丹合炙甘草汤加减
D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减
E、天王补心丹合朱砂安神丸加减
若患者经治疗病情控制不佳,进一步加重,出现虚烦不眠,舌红少津者,可在上方的基础上加用A、朱砂安神丸
B、逍遥丸
C、人参养荣汤
D、酸枣仁汤
E、知柏地黄丸
患者胸痛间断发作,因劳累或情绪波动发作,舌下含服硝酸甘油迅速缓解。既往史:高血压病史30余年,最高180/100mmHg,查体:体温:36.2℃,血压:140/80mmHg,心率:86次/分,呼吸:18次/分。唇绀(-),心脏听诊:心律不齐,闻及早搏,各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图:窦性心律,偶发房早,ST-T段改变;心脏彩超:主动脉硬化,左室舒张期顺应性减低,EF:60%。以下最不可能的西医诊断为A、稳定型心绞痛
B、冠状动脉粥样硬化性心脏病
C、心律失常
D、高血压病3级(极高危)
E、心肌梗死
参考答案