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一个弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有B症状，在完成3个周期CHOP方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退。此患者在半年后出现发热、盗汗，左侧颈部淋巴结肿大，CT示纵隔淋巴结肿大、脾大并有多发低密度结节，骨髓穿刺没有发现幼稚淋巴细胞，左侧颈部淋巴结切除活检病理再次诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，下一步的治疗策略应为A、切除脾后行左侧颈部放疗
B、行脾及左侧颈部放疗
C、标准CHOP方案化疗
D、解救方案化疗缓解后行自体造血干细胞移植
E、解救方案化疗缓解后观察
此患者在完成治疗后的检查结果与3周期标准CHOP方案化疗后的检查结果相同，那么下一步的治疗策略应为A、停止治疗，定期复查
B、进行纵隔镜检查，以确定有无纵隔淋巴结残留
C、剖胸探查，以确定有无纵隔淋巴结残留
D、受侵淋巴结区的放疗
E、纵隔放疗
下一步的治疗应为A、停止治疗，定期复查
B、继续CHOP方案化疗至6个周期
C、换用COP方案化疗至6个周期
D、斗篷野放疗后再行3周期CHOP方案化疗
E、斗篷野放疗
参考答案
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考题
男，22岁，以双颈淋巴结肿大就诊。左颈淋巴结活检病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。CT发现纵隔、腹膜后淋巴结肿大，腰穿在脑脊液中发现淋巴瘤细胞，但没有其他淋巴结区及骨髓侵犯的证据，那么下一步的治疗策略应为A、侵犯淋巴结区的放疗及全脑放疗B、标准CHOP方案化疗6～8周期，无论肿瘤是否缓解，均定期复查C、标准CHOP方案化疗6～8周期，同时行鞘内注射MTXD、标准CHOP方案化疗6～8周期后，对有肿瘤残留的淋巴结区进行放疗E、标准CHOP方案化疗6～8周期后，手术切除残留的肿瘤
考题
某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为"弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤"，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是A、属于抗肿瘤单克隆抗体B、无骨髓抑制，多数患者耐受良好C、只能用5%葡萄糖注射液做溶媒D、初次滴注，起始滴注速度50mg／hE、不推荐本品在治疗期间减量使用
考题
一位弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了纵隔、双侧颈部、左腋窝及左腹股沟淋巴结，没有B症状，在完成3个周期标准CHOP方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退，胸部CT示纵隔淋巴结均＜1.5cm，下一步的治疗应为A、停止治疗，定期复查B、继续标准CHOP方案化疗至6个周期C、换用COP方案化疗至6个周期D、受侵淋巴结区的放疗E、纵隔放疗
考题
女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。査体：T38.1°C，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润。免疫组化：CD20(+)，CD30(—)，CD51(一)。最可能的诊断是()A、滤泡性淋巴瘤B、间变性大细胞淋巴瘤C、套细胞淋巴瘤D、弥漫性大B细胞淋巴瘤E、霍奇金淋巴瘤
考题
患者男,75岁,身高1.72m,体重75kg,左侧腋窝及颈部肿块,按压时疼痛,行锁骨上淋巴结活检术示:(颈部)弥漫性大B细胞淋巴瘤,拟给予CHOP方案化疗。方案中VCR的一次剂量应该不超过()。
A、1mgB、1.5mgC、2mgD、2.5mgE、3mg
考题
患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20(+++)，CD79a(+++)，CD5(-)。进一步行全身PET／CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。判定生发中心型的免疫组化标准是（ ） （内、放）A、Bcl2(-)B、CD20(+)C、CD10(+)D、Bcl6(+)E、MUM-1(-)F、CD5(+)DLBCL关于预后预测的IPI评分项目包括（ ） （内、放）A、年龄>60岁B、一般状况评分≥2分C、LDH增高D、结外受累部位>1个E、Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期F、ESR升高本例患者首先选择行化疗，其最佳方案选择是（ ） （内、放）A、R-CHOPB、EPOCH-RC、R-CHOP后美罗华维持治疗D、ACVBP-RE、大剂量化疗+自体骨髓干细胞移植F、ABVD+R患者4周期R-CHOP化疗后，疗效评价达CR，下一步治疗方案是（ ） （内、放）A、继续完成4周期化疗，使总疗程数达到8周期B、目前达到CR，继续观察C、目前达到CR，继续美罗华单药维持治疗D、为巩固疗效，行骨髓干细胞移植E、累及野的放疗F、换一个方案，巩固化疗2～4个周期本例患者行累及野放疗，应包括的部位是（ ） （放）A、双侧颈部B、双侧颈部+双侧锁骨上区C、双侧颈部+双侧锁骨上下区D、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔E、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+腋窝F、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+双侧肺门+腋窝本例患者推荐的放疗剂量是（ ） （放）A、20～30GyB、30～40GyC、40～45GyD、45～50GyE、50～55GyF、55～60Gy
考题
女，36 岁。右侧颈部淋巴结肿大 1 月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热 1 周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是A.滤泡性淋巴瘤
B.间变性大细胞淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D. 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
E.霍奇金淋巴瘤
考题
某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为“弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤”，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)8个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是A、不推荐本品在治疗期间减量使用
B、无骨髓抑制，多数患者耐受良好
C、只能用5％葡萄糖注射液做溶媒
D、初次滴注，起始滴注速度50mg／h
E、属于抗肿瘤单克隆抗体
考题
某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为“弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤”，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是A:属于抗肿瘤单克隆抗体
B:无骨髓抑制，多数患者耐受良好
C:只能用5%葡萄糖注射液做溶媒
D:初次滴注，起始滴注速度50mg/h
E:不推荐本品在治疗期间减量使用
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