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男性，45岁，晚11∶30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3h进手术室。病人清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最合理、及时
A、建立静脉通路，快速补液治疗休克
B、快速清理口腔分泌物，行口腔插管
C、立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克
D、立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克
E、快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管
参考答案
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考题
男,40岁,因酒后驾车与一货车相撞后1小时入院。查体见患者下颌骨粉碎性开放骨折,舌,口底、咽腔和扁桃体严重撕裂伤。患者清醒,不能仰卧,呼吸困难,心率170次／分,血压95／80mmHg。准备行清创、骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最重要( )
A. 建立静脉通道，快速补液治疗休克B. 快速清理口腔分泌物，行口腔插管C. 在清理口腔、给氧同时紧急行气管切开D. 立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克E. 快速补液待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管
考题
患者，男性，31岁，因右侧面部被人用拳击伤5天就诊。患者右面部塌陷畸形，眶下缘可及骨台阶，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常。首先应考虑诊断为
A.右侧下颌骨体部骨折
B.右侧下颌骨髁状突颈部骨折
C.右侧上颌骨骨折
D.右侧颧骨、颧弓骨折
E.右侧上、下颌骨联合骨折
考题
一患者男性，46岁，1小时前骑车时不慎跌倒，颏部着地，有短暂意识丧失后清醒。检查：神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，鼻翼扇动，下唇及间牙龈撕裂，下颌弓变窄，舌体后坠，口底血肿形成。颌骨骨折发生的类型可能是
A.正中颏部单线骨折
B.一侧颏孔区骨折
C.Le FortⅢ型骨折
D.下颌颏部粉碎性骨折
E.双侧髁状突部骨折
考题
患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。应立即进行哪项处理( )
A.建立静脉通路，快速补液治疗休克
B.快速清理口腔分泌物，行口腔插管
C.立即清理口腔分泌物，牵引舌体后作气管切开插管，同时快速补液治疗休克
D.立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克
E.快速补液待血压平稳后，作快速诱导鼻腔插管
考题
患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。待气管插管成功，血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法( )
A.基础麻醉加局部浸润麻醉
B.神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉
C.安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉
D.全身麻醉并控制呼吸
E.单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧
考题
患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。术中麻醉维持采用静吸复合麻醉，手术历时3小时40分，结束前20分钟停止普鲁卡因芬太尼复合液滴入，10分钟停止恩氟烷吸入。术毕呼之能睁眼，但自主呼吸8次/分，潮气量300ml，胸壁肌肉有僵硬感，最好选择下列哪种拮抗剂( )
A.纳洛酮
B.尼可刹米
C.多沙普仑
D.新斯的明
E.氨茶碱
考题
患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。手术进行3小时，骨折已复位固定，在缝合创伤组织时，病人心率加快130次/分，查呼吸机工作参数正常，呼吸末C02为45mmHg，血压为110/88mmHg，最可能的原因为( )
A.刺激交感神经
B.通气量不足
C.钠石灰效力低
D.麻醉偏浅
E.血容量不足
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