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患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在A、抗人类白细胞（HLA）抗体
B、特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）
C、ABO天然血型抗体
D、抗血管内皮细胞抗体
E、抗血小板抗体
F、成纤维细胞
超急性排斥反应的病理变化是A、急性血管炎
B、急性间质炎
C、血管硬化
D、血管内凝血
E、血管纤维化
F、血栓形成
G、移植器官坏死
可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是A、环孢素
B、抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体
C、他克莫司（FK506）
D、抗CD4单克隆抗体
E、霉酚酸酯
F、糖皮质激素
参考答案
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考题
女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理A、血液滤过B、口服抗排斥药物C、血浆置换D、腹膜透析E、口服离子交换树脂PRA应降为多少后方适合肾移植术A、B、10%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、40%～50%
考题
患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。如果采用硬膜外麻醉哪项最重要( )
A.出、凝血时间
B.肾功能
C.肝功能
D.心电图
E.血常规
考题
患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。患者最可能有( )
A.慢性气管炎
B.肺水肿
C.脑水肿
D.贫血
E.肝功能衰竭
考题
患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。下列术前准备中，哪项最为重要( )
A.应用极化液以降低血钾
B.在术前24小时左右行血液透析
C.在术前即刻行血液透析
D.降血压控制在正常值上限
E.输血使血红蛋白升至80g/L以上
考题
患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。哪种麻醉方法最容易出现血压波动( )
A.全麻
B.硬膜外阻滞-全麻联合
C.脊麻
D.脊麻、硬膜外联合阻滞
E.硬膜外麻醉
考题
患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。为了术中液体管理有的放矢，哪项最重要( )
A.出凝血时间
B.肝功能
C.心电图
D.透析后的“干体重”
E.血常规
考题
患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。术前了解哪项病情对麻醉有帮助( )
A.心肺功能
B.最后一次血液透析时间
C.家族史
D.测血压
E.以上均是
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