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男性，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95／65mmHg，P76次／分，肺底少许湿哕音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
最可能的诊断是
A．急性胰腺炎
B．急性胃黏膜病变
C．急性肺栓塞
D．急性心肌梗死
E．急性肠梗阻
参考答案
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考题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是
A.血脂肪酶
B.血尿淀粉酶
C.肺增强CT
D.胃镜
E.心电图
考题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是
A.阿托伐他汀
B.硝酸甘油
C.普罗帕酮
D.卡托普利
E.美托洛尔
考题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是
A.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
B.普罗帕酮口服
C.他汀类药物口服
D.利多卡因静推后静滴维持
E.胺碘酮静滴维持
考题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是
A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B.美托洛尔口服
C.硝酸酯类静滴
D.给予吗啡肌注
E.积极行溶栓治疗
考题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是
A.硝酸酯类药物
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类
E.奥美拉唑
考题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是
A.急性胃黏膜病变
B.急性肺栓塞
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎
考题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是（）。A急性胰腺炎B急性胃黏膜病变C急性肺栓塞D急性心肌梗死E急性肠梗阻
考题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是（）。A利尿剂B硝酸酯类药物Cβ受体阻滞剂D洋地黄类E奥美拉唑
考题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是（）。A心电图B血尿淀粉酶C血脂肪酶D胃镜E肺增强CT
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