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女,55岁。进行性加重的双手笨拙和走路不稳2年。每日饮用黄酒3两已30余年。其父亲有类似症状。查体:神志清楚,肢体肌张力降低,四肢肌力5级,痛觉和关节位置觉正常,病理征未引出。指鼻试验阳性,轮替动作不能,醉酒步态。该患者的病变部位最可能是()

A.运动皮质

B.基底节

C.中脑

D.脑桥

E.小脑


参考答案

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考题 男孩,4岁,因双手震颤、步态不稳4天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力正常,腱反射正常,肌力正常,上肢意向性震颤,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是 A、吉兰-巴雷综合征B、脑干脑炎C、急性脊髓炎D、急性播散性脑脊髓炎E、急性小脑共济失调

考题 患儿,男,4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊,查体:意识清楚,眼球震颤,无面瘫,叫反射正常,阴肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,上肢意向性震颤,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是 A、吉兰-巴雷综合征B、脑干脑炎C、脊髓炎D、肝豆状核变性E、急性小脑共济失调

考题 女性,62岁,2天前清晨出现眩晕,呕吐,声音嘶哑,饮水发呛,左上下肢动作不准确、检查:神志清,血压、心肺正常、左眼裂小,左瞳孔小,双眼有水平性眼球震颤,左面部痛觉减退,左软腭运动差,悬雍垂偏右,四肢肌力正常,左侧指鼻试验不准,左轮替试验笨拙,左跟膝胫试验不准,无病理征、右颈以下痛觉减退、病变部位在 A、左延髓腹侧B、左延髓背外侧C、左桥脑D、左侧小脑半球E、右侧延髓背外侧

考题 患者,男性,70岁,左侧上下肢活动不灵活。查体发现该侧肢体力量正常,肌张力低下,指鼻试验和跟膝胫试验明显不稳,未引出病理反射,其余神经系统检查正常。推测该患者的病变部位在A、左侧小脑半球B、右侧小脑半球C、左侧内囊D、右侧内囊E、右侧延髓

考题 患儿男,7岁。病前2周有水痘病史,因双手震颤、步态不稳3天就诊。查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,吞咽反射正常,四肢肌张力稍低。腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是A.急性小脑共济失调B.脑干脑炎C.脊髓炎D.吉兰-巴雷综合征E.后颅凹肿瘤

考题 患儿男,7岁。病前1周有水痘病史,因双手震颤、步态不稳3天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。 该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是A、脑膜刺激征阳性 B、跟膝胫试验阳性 C、踝阵挛阳性 D、腹壁反射消失 E、下肢痛觉消失

考题 患儿男,7岁。病前1周有水痘病史,因双手震颤、步态不稳3天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。 该患儿可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征 B、后颅凹肿瘤 C、急性小脑共济失调 D、脑干脑炎 E、脊髓炎

考题 患儿男,7岁。病前1周有水痘病史,因双手震颤、步态不稳3天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。 该患儿最有可能的检査结果是A、头颅MRI提示小脑轻微脑水肿 B、头颅MRI无占位性病变 C、脑脊液常规白细胞显著增高,蛋白显著增高 D、脑脊液细胞及蛋白轻度增高,糖降低 E、脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放

考题 患儿男,7岁。病前1周有水痘病史,因双手震颤、步态不稳3天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。 该患儿应该采取的治疗措施是A、宜早期进行功能锻炼 B、呼吸机辅助治疗 C、应早期抗病毒治疗 D、可给予激素治疗 E、血浆置换