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35岁孕妇,G3P1+1,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。

问题1:最可能的诊断是

1.溶血性贫血

2.巨幼红细胞贫血

3.再生障碍性贫血

4.缺铁性贫血

5.地中海贫血

6.特发性血小板减少性紫癜

7.肾源性贫血

问题2:支持以上诊断的实验检查依据不包括

1.血红蛋白789m

2.红细胞计数3.06×10 12/L

3.血清铁10.71amol/L

4.血细胞比容0.23

5.骨髓象为红系造血轻度活跃,以中、晚幼红细胞为主

6.胆红素升高

7.血象三系降低

问题3:首选治疗是

1.输血治疗

2.口服铁剂

3.维生素B12肌内注射

4.右旋糖酐铁

5.口服叶酸

6.立即剖宫产

问题4:若孕妇诊断重度贫血,下列哪些实验室检查支持

1.Hb<309/L,RBC<2.1×10 12/L,血细胞比容<0.28

2.Hb<509/L,RBC<1.5×10 12/L,血细胞比容<0.30

3.Hb<559/L,RBC<2.7×10 12/L,血细胞比容<0.30

4.Hb<409/L,RBC<2.3 × 10 12/L,血细胞比容<0.28

5.Hb-<609/L,RBC-<3.O×10 12/L/L,血细胞比容<0.35

6.Hb-<559/L,RBC<3.0×10 12/L,血细胞比容<0.35

提示:2周后,孕妇出现规律宫缩,0CT 阴性

问题5:产时应注意下列哪些

1.应剖宫产,不宜阴道试产

2.产前备血

3.避免产程过长,缩短第二产程

4.出血多时及时输血

5.产前预防性大量输血

6.以上都正确

问题6:本例产后处理包括

1.加强营养

2.密切监视血压、血红蛋白变化

3.预防产褥感染

4.合理饮食,使贫血迅速得到纠正

5.若HGB<609/L,少量输血

6.以上都正确

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


参考答案

更多 “ 35岁孕妇,G3P1+1,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。问题1:最可能的诊断是1.溶血性贫血2.巨幼红细胞贫血3.再生障碍性贫血4.缺铁性贫血5.地中海贫血6.特发性血小板减少性紫癜7.肾源性贫血问题2:支持以上诊断的实验检查依据不包括1.血红蛋白789m2.红细胞计数3.06×10 12/L3.血清铁10.71amol/L4.血细胞比容0.235.骨髓象为红系造血轻度活跃,以中、晚幼红细胞为主6.胆红素升高7.血象三系降低问题3:首选治疗是1.输血治疗2.口服铁剂3.维生素B12肌内注射4.右旋糖酐铁5.口服叶酸6.立即剖宫产问题4:若孕妇诊断重度贫血,下列哪些实验室检查支持1.Hb309/L,RBC2.1×10 12/L,血细胞比容0.282.Hb509/L,RBC1.5×10 12/L,血细胞比容0.303.Hb559/L,RBC2.7×10 12/L,血细胞比容0.304.Hb409/L,RBC2.3 × 10 12/L,血细胞比容0.285.Hb-609/L,RBC-3.O×10 12/L/L,血细胞比容0.356.Hb-559/L,RBC3.0×10 12/L,血细胞比容0.35提示:2周后,孕妇出现规律宫缩,0CT 阴性问题5:产时应注意下列哪些1.应剖宫产,不宜阴道试产2.产前备血3.避免产程过长,缩短第二产程4.出血多时及时输血5.产前预防性大量输血6.以上都正确问题6:本例产后处理包括1.加强营养2.密切监视血压、血红蛋白变化3.预防产褥感染4.合理饮食,使贫血迅速得到纠正5.若HGB609/L,少量输血6.以上都正确请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢! ” 相关考题
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