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患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目

A．血小板计数、出血时间、凝血时间

B．胃肠道钡餐

C．血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐

D．谷丙转氨酶、谷草转氨酶

E．心电图

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考题 患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体：阴性。諍脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检査结果，主要治疗措施是什么A、口服双嘧达莫 B、活血化瘀中药 C、低分子右旋糖酐 D、输注肝素 E、大剂量维生素C F、静注654-2 G、静注蝮蛇抗栓酶 H、抗生素
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考题 患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g/L，培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化A、足背动脉病变 B、髂外静脉血栓形成 C、右下肢蜂窝织炎 D、右侧股静脉栓形成 E、局部血肿 F、心力衰竭引起的下肢水肿 G、新血栓形成 H、凝血机制障碍 I、原发性腹膜炎
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考题 患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 给予患者综合抗凝治疗（包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等），一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分服共8周，复查尿常规:尿蛋白（+++），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++）的原因是 A、强的松的用量与疗程不当 B、合并感染 C、凝血机制障碍 D、下腔静脉上段栓塞仍无好转 E、抗凝治疗无效 F、未加CTX等细胞毒药物 G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感 H、蛋白质摄人未加以控制
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考题 患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目A、血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐 B、血浆纤维蛋白原 C、血小板、出血时间、凝血时间 D、胃肠道钡餐 E、凝血酶原时间 F、大便潜血 G、X线胸、腹部平片 H、谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验 I、心电图 J、血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力
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考题 患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 谷丙转氨酶35U/L，麝香草酚浊度试验3U，HBsag阳性，血楽白蛋白18.0g/L，球蛋白32/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256mmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常规:蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是 A、肾炎性肾病 B、系统性红斑狼疮 C、急性肾小球肾炎 D、溶血尿毒综合征 E、单纯性肾病 F、乙型肝炎相关肾炎 G、肾衰竭 H、尿路感染 I、肝硬化并门静脉高压 J、下腔静脉阻塞综合征
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考题 患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 为了证实诊断，必须做下列哪些检查 A、C反应蛋白（CRP） B、抗核抗体（ANA） C、抗链球菌溶血素“O”（ASO） D、循环免疫复合物（CIC） E、血清补体C3 F、血小板及凝血酶原时间 G、下腔静脉造影 H、血浆纤维蛋白原定量 I、肾活检 J、P2微球蛋白（尿P2-MG）
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考题 患儿，8岁，因眼睑水肿、尿少4天入院。精神差，眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压125/80mmHg，每小时尿量根据患儿的尿量，护士可判断该患儿属于 A.尿痛 B.尿失禁 C.尿潴留 D.少尿 E.无尿
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考题 患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG（++），IgA（++），IgM（++），C3（+++），FiB（++），在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积；光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎 A、膜性肾炎 B、局灶性节段性肾小球硬化 C、微小病变性肾小球肾炎 D、系膜增殖性肾小球肾炎 E、膜增殖性肾小球肾炎 F、轻微病损性肾小球肾炎 G、毛细血管内增殖性肾小球肾炎 H、新月体性肾小球肾炎
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考题 患儿，8岁，因眼睑水肿、尿少4d入院。精神差，眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压125/80mmHg，尿量根据患儿的尿量，护士可判断该患儿属于 A.尿痛 B.尿失禁 C.尿潴留 D.少尿 E.无尿
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