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男,56岁,原有糖尿病史10年。血糖控制不佳,近年来发现尿蛋白1g/L,5天前皮肤烫伤后局部感染,出现高热寒战,进食少,近3天来尿少,每天100ml,化验白细胞25╳109 /L,中性0.92,淋巴0.08,尿蛋白3g/L,酮体弱阳性,血糖15mmol/L,体检:神萎,反应迟钝,体温39.8摄氏度,心率120次/分,血压16/10kPa(120/75mmHg)。
1.当时应急作下列检查,其中哪项可除外:
A 尿素氮、肌酐、血糖
B 血钾、钠、氯、钙、磷
C 血HBV
D 二氧化碳结合力
E 血培养
2.检查结果符合糖尿病、肾功能衰竭,为了区别糖尿病肾病引起的尿毒症,还是糖尿病感染引起急性肾功能衰竭,应作下列检查,其中哪一项无意义:
A B超观察双肾大小
B 尿比重及渗透压测定
C 眼底检查视网膜病变
D 贫血程度
E 肾活组织检查
3.如拟诊为糖尿病感染后引起急性肾功能衰竭,应采取的治疗措施为哪些,其中哪项不正确:
A 胰岛素应用
B 抗生素应用
C 口服降糖药
D 控制入水量
E 调节水电解质平衡
4.通过上述处理血糖下降,体温正常,但仍少尿,每天150ml,血钾达6.5mmol/L,血二氧化碳结合率12Vo1%,应采取下列紧急措施,其中哪项不宜:
A 血液或腹膜透析
B 10%葡萄糖酸钙静脉注射
C 降钾树脂口服
D 输少浆血
E 5%碳酸氢钠静脉点滴
参考答案