女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG 1.015，血Cr 128μmol／L,BUN 7.5mmol／L。最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎合并急性肾衰B、急性间质性肾炎合并急性肾衰C、慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染E、肾结核合并急性肾衰为了进一步明确诊断，最有意义的检查是A、尿浓缩稀释试验B、晨尿渗透压测定C、肾小管酸化功能测定D、肾脏彩超EIVP清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、半合成青霉素类D、喹诺酮类E、碳青霉烯类患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养B、继续使用至4周后停用C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法

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女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG 1.015，血Cr 128μmol／L,BUN 7.5mmol／L。最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎合并急性肾衰

B、急性间质性肾炎合并急性肾衰

C、慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染

E、肾结核合并急性肾衰

为了进一步明确诊断，最有意义的检查是A、尿浓缩稀释试验

B、晨尿渗透压测定

C、肾小管酸化功能测定

D、肾脏彩超EIVP

清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是A、头孢菌素类

B、氨基糖苷类

C、半合成青霉素类

D、喹诺酮类

E、碳青霉烯类

患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

B、继续使用至4周后停用

C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用

D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法

参考答案

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考题女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、膀胱结核E、肾结核

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考题患者，女性，30岁，因尿频，尿急，伴发热5天到门诊检查尿常规，应留取A、前段尿B、中段尿C、后段尿D、随机尿E、夜尿

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考题女,46岁,既往有泌尿系统感染史,中段尿培养阳性。反复发作尿频、尿急、尿痛伴低热3年。尿常规:红细胞6~10个／HP,白细胞20~30个／HP,尿培养菌落10万个／ml。最可能的诊断是 A、慢性肾小球肾炎B、肾结石C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎

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考题 30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4~10／HP。如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果 A.≥10／ml B.≥10／ml C.≥10／ml D.≥10／ml E.≥10／ml

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考题诊断急性肾盂肾炎最有价值的是A.尿频、尿急、尿痛 B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞10／ml C.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数＞3×10/L D.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数＞10／ml E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

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考题 30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6°C，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白（+）,白细胞10~15个/HP，红细胞4~10个/HP。此时应给予的处理是 A.先做中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物 B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天做中段尿培养 C.立即做中段尿培养，等报告后再用抗菌药 D.立即给抗革兰阳性球菌药物

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考题诊断急性肾盂肾炎最有价值的是A.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×10/L B.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>10／ml C.尿频、尿急、尿痛 D.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性 E.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>10／ml

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考题 30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15个/HP，红细胞4～10个/HP。此时应给予的处理是( ) A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物 B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养 C.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药 D.立即给抗革兰阳性球菌药物

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考题诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）。A尿急、尿频、尿痛B尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数105/mlC畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数105/mlD尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数3×105/mlE尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

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