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患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。首先考虑的诊断为A、桥本甲状腺炎
B、产后甲状腺炎
C、腺垂体功能减退症
D、多囊卵巢综合征
E、类风湿关节炎
F、慢性活动性肝炎
G、肺结核
有助于确诊的检查是A、肝炎病毒定量
B、甲状腺激素
C、垂体MRI
D、超声心动图
E、甲状腺自身抗体
F、卵巢超声
经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是A、不需要治疗
B、复查TSH以后再决定是否治疗
C、假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
D、因患者症状明显，需立即治疗
E、先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
F、排除垂体瘤以后，可以治疗
参考答案
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患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。最可能的诊断是（）。A、产后甲状腺炎B、甲状腺癌C、桥本甲状腺炎D、2型糖尿病E、淡漠型Graves病
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患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来应做的检查是（）A、血糖B、血脂C、心电图D、肝、肾功能E、GAD、IAA和ICA等抗体检查F、甲状腺功能
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患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。有助于确诊的检查是（）。A、肝炎病毒定量B、甲状腺激素C、垂体MRID、超声心动图E、甲状腺自身抗体F、卵巢超声
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患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A、血常规B、红细胞沉降率C、甲状腺超声检查D、甲状腺功能E、TPOAbF、TRAb
考题
患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是（）A、不需要治疗B、复查TSH以后再决定是否治疗C、假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗D、因患者症状明显，需立即治疗E、先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗F、排除垂体瘤以后，可以治疗
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患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 最可能的诊断是（）（提示：患者TT33.65ng/L（正常值0.92~2.79ng/L），TT4280μg/L（正常值58~140μg/L）。）A、Graves病B、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进C、桥本甲状腺功能亢进D、桥本甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎F、无痛性甲状腺炎
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多选题患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。有助于确诊的检查是（）。A肝炎病毒定量B甲状腺激素C垂体MRID超声心动图E甲状腺自身抗体F卵巢超声
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多选题患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来应做的检查是（）。A血糖B血脂C心电图D肝、肾功能EGAD、IAA和ICA等抗体检查F甲状腺功能
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单选题患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。确诊本病不须做的检查是（）A
甲状腺激素测定B
甲状腺穿刺细胞学检查C
颈部CTD
甲状腺自身抗体测定E
甲状腺超声
考题
单选题患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 最可能的诊断是（）（提示：患者TT33.65ng/L（正常值0.92~2.79ng/L），TT4280μg/L（正常值58~140μg/L）。）A
Graves病B
结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进C
桥本甲状腺功能亢进D
桥本甲状腺炎E
亚急性甲状腺炎F
无痛性甲状腺炎
考题
多选题患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A血常规B红细胞沉降率C甲状腺超声检查D甲状腺功能ETPOAbFTRAb
考题
单选题患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。最可能的诊断是（）。A
产后甲状腺炎B
甲状腺癌C
桥本甲状腺炎D
2型糖尿病E
淡漠型Graves病
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单选题患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。首先考虑的诊断为（）。A
桥本甲状腺炎B
产后甲状腺炎C
腺垂体功能减退症D
多囊卵巢综合征E
类风湿关节炎F
慢性活动性肝炎
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单选题患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（）A
甲状腺扫描B
甲状腺激素和自身抗体测定C
甲状旁腺激素测定D
颈部MRIE
胸部CT
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多选题患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来应做的检查是（）A血糖B血脂C心电图D肝、肾功能EGAD、IAA和ICA等抗体检查F甲状腺功能
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