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患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检：血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。最可能诊断是A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、冠心病
E、肺心病
以下哪项检查对确定诊断最有意义A、心电图
B、血生化
C、胸部X线检查
D、超声心动图
E、漂浮导管检查
检查心电图示心房纤颤、频发室早，对该例患者室性早搏的处理，首选A、β受体阻滞药
B、美西律
C、胺碘酮
D、普罗帕酮
E、维拉帕米
入院第3天突然出现左下肢麻木、疼痛、运动受限，体检见左下肢苍白、皮温低，左足背动脉搏动消失，目前最可能的是A、左下肢丹毒
B、左下肢深静脉血栓形成
C、左下肢浅静脉血栓形成
D、左下肢动脉栓塞
E、神经性疼痛
参考答案
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考题
患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。为确诊应做何种检查
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查
考题
患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。最可能的诊断
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张性心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎
考题
患者男，65岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界遥远，心率120次/分，P2>A，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是
A.心界向左下扩大
B.心音强弱快慢不等
C.心界向左、右两侧扩大
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音
考题
男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：血压100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A:冠心病
B:扩张型心肌病
C:肥厚型心肌病
D:风湿性心脏病
E:缩窄性心包炎
考题
患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提问：最可能的诊断（）A充血性心力衰竭B肝硬化C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E心包积液
考题
女，23岁，因发热3周，胸闷、胸痛伴双下肢水肿5天入院。体检：血压100/80mmHg，颈静脉充盈，心尖搏动位于心浊音界内2cm，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2cm，下肢水肿。问：该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?
考题
女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 为确诊应做何种检查（ ）A超声心动图B心电图C血培养D血生化检查E心包穿刺抽液检查
考题
24、患者，女性，36岁，主因“活动后心悸、气短2年，加重伴双下肢水肿2周”入院。查体：神志清楚，高枕卧位，查体合作，双肺呼吸音粗，双肺底少量湿啰音；HR 90次/分，心尖部S1亢进，可闻及III级舒张中晚期隆隆样杂音，局限。双下肢可凹性水肿。该患者还可能出现的体征有A．梨形心B．靴型心C．心界呈烧瓶形D．心界呈球形E．心界随体位改变
考题
2、患者，男，36岁，因活动后心悸、气促1年，加重3天入院。体查：心浊音界向左下扩大，在心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，为明确诊断，下列哪种评估方法最合适：A．心电图检查B．CTC．M型超声D．心导管检查
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