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男,65岁,颈部不适2年,伴四肢无力,行走不稳2年。经查体肌腱反射无亢进,双乳头以下感觉减退,Hoffmann征(+),颈椎加压试验(+),该患者最佳治疗措施是( )
A.颈椎牵引
B.理疗
C.局部封闭
D.手术
E.消炎止痛剂
参考答案
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考题
男性,47岁,2年前开始感颈后酸痛不适,并双手麻木,活动不灵,胸腹部有束带感,行走时有踩棉花感,步态不稳。查体,四肢肌张力增高,双前臂并侧皮肤感觉减退,胸骨柄平面以下皮肤感觉减退,双下肢腱反射亢进,双Hoffmann征(+),双Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片示:C5~6椎间隙变窄,增生硬化。该患者的初步诊断为A.胸廓出口综合征B.脊髓空洞症C.神经根型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.肌萎缩型侧索硬化症
考题
男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎
考题
患者男,64岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力,半年后出现麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、肱三头肌反射,膝腱反射、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。病变定位于A.中央前B.中央后回C.颈髓D.旁中央小叶E.内囊
考题
患者,男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为
A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎
考题
男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。下列哪项对该病人最不利
A、长时间低头伏案写作B、枕头过高C、头过度后伸D、颈部突然前后摆动E、牵引
考题
男,55岁,颈部不适4年伴双下肢无力,行走不稳1年,检查发现双膝双踝反射无亢进,剑突以下感觉减退,压头试验(+),Hoffmann征(+),该病人最佳的治疗措施是( )A.卧床休息B.颈椎牵引C.颈托固定D.按摩E.手术
考题
(68~70题共用题干) 患者,男性,55岁。‘双下肢无力伴行走不稳2个月,以右下肢明显。右手不能扣纽扣。无外伤史,无发热。体检:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。 下列诊断中最可能的是A.脑血管意外B.颈部软组织损伤C.颈椎间盘突出D.颈椎结核E.臂丛神经损伤
考题
男,60岁,左手麻木半年,双下肢乏力,行走不稳3个月,查体:左上肢桡骨
膜反射减弱,左手拇指针刺觉减退,双下肢腱反射亢进,双侧Binski征(+),初步诊断为脊髓型颈椎病。
病变平面:
A.颈4-5
B.颈5-6
C.颈6-7
D.颈8-胸1
考题
男,60岁,左手麻木半年,双下肢乏力,行走不稳3个月,查体:左上肢桡骨
膜反射减弱,左手拇指针刺觉减退,双下肢腱反射亢进,双侧Binski征(+),初步诊断为脊髓型颈椎病。
对诊断最有意义的影像学检查:
A.X线
B.CT
C.增强CT
D.MRI
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