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女性,35岁,进行性四肢无力10天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力l~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。诊断首先考虑为

A.全身型重症肌无力

B.吉兰.巴雷综合征

C.脑干血栓形成

D.脑出血

E.系统性硬化症


参考答案

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考题 135~136 题共用题干:男,30岁,进行性四肢无力2天,饮水咳呛1天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反-射消失,颈软,曝肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射消失。第 135 题 临床的可能诊断为( )。

考题 男性,32岁,进行性四肢无力3天,进食咳呛1天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应。临床的可能诊断为 A、格林-巴利综合征B、全身型重症肌无力C、周期性麻痹D、椎-基底动脉血栓形成E、多发性肌炎

考题 患者,男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志情楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。一般不会出现下列哪个体征A、搓丸样动作B、写字过小征C、行走缓慢D、行走时上肢协同摆动动作消失E、锥体束征最可能的发病机制是A、纹状体内多巴胺功能增强B、纹状体内γ-氨基丁酸含量增多C、纹状体内多巴胺含量减少D、纹状体内乙酰胆碱含量减少E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

考题 男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。 此病有助于诊断的主要辅助检查是 A、头颅CT B、血清肌酸激酶 C、心电图和血钾 D、新斯的明试验 E、脑脊液检查

考题 男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应该患者首先考虑为 A.全身型重症肌无力 B.格林-巴利综合征 C.脑干血栓形成 D.周期性瘫痪 E.多发性肌炎

考题 男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。 该患者首先考虑为 A、全身型重症肌无力 B、吉兰-巴雷综合征 C、脑干血栓形成 D、周期性瘫痪 E、多发性肌炎

考题 男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应此病有助于诊断的主要辅助检查是 A.头颅CT B.血清肌酸激酶 C.心电图和血钾 D.新斯的明试验 E.脑脊液检查

考题 男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应此病的病变部位在 A.脊髓 B.骨骼肌 C.神经肌肉接头 D.周围神经 E.脑干

考题 男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。 此病的病变部位在 A、脊髓 B、骨骼肌 C、神经肌肉接头 D、周围神经 E、脑干