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问答题
患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。 请问该患者的初步诊断是什么？ 应采取什么样的治疗措施？ 分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。
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考题
患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。 请问该患者的初步诊断是什么？ 应采取什么样的治疗措施？ 分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。
考题
患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。如患者明确诊断为原发性肝癌，其治疗包括（）A、手术治疗B、介入治疗C、肝移植D、化疗E、中药治疗F、抗感染治疗
考题
问答题患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。 请问该患者的初步诊断是什么？ 应采取什么样的治疗措施？ 分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。
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