单选题

患者，女性，30岁。既往有肺结核病史。近一年来出现右下腹隐痛，伴有腹胀、腹泻，每天3～4次，为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感，间断有便秘。该患者最有可能的诊断是（）

A 肠结核

B 克罗恩病

C 溃疡性结肠炎

D 结核性腹膜炎

E 痢疾

解析： 肠结核症状：1.腹痛多位于右下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周，引起相应部位的疼痛。疼痛的性质为钝痛或隐痛，进餐可诱发腹痛或加重腹痛伴有便意，排便后腹痛可有不同程度的缓解。2.腹泻与便秘溃疡型肠结核主要表现为腹泻，排便次数因病变严重程度和范围不同而异，每天排便2～4次，病变严重而广泛时，腹泻次数增多，可达每天十余次。粪便为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感觉。间断有便秘，大便呈羊粪状，隔数天又有腹泻。增生型肠结核多以便秘为主。3.腹部肿块肿块位于右下腹，有压痛，比较固定，质地中等硬。见于增生型肠结核；若溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠曲与周围组织粘连时，或同时伴有肠系膜淋巴结结核也可出现肿块。4.全身症状和肠外结核表现常有结核病毒血症表现，溃疡型肠结核较明显，有午后低热、不规则热，伴有乏力、盗汗、消瘦、贫血，也可同时存在结核性腹膜炎、活动性肺结核的相关表现。增生型肠结核一般病程较长，偶有低热，多不伴有肠外结核。【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】