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单选题
女，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6．0，WBC4／μl，RBC1／μl，PRO阴性；血肌酐94μmol／L，尿素氮7．2mmol／L，钙2．0mmol／L，钠138mmol／L，钾3．2mmol／L，氯108mmol／L，HCO-327mmol／L；最可能的诊断是（）。
A

泌尿系感染

B

Ⅰ型肾小管酸中毒

C

Ⅱ型肾小管酸中毒

D

Faneoni综合征

E

Bartter综合征

参考答案

参考解析
解析： 本病例表现为尿PH值上升，低血钾，低血钙，最接近Ⅰ型肾小管酸中毒的诊断标准。
更多 “单选题女，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6．0，WBC4／μl，RBC1／μl，PRO阴性；血肌酐94μmol／L，尿素氮7．2mmol／L，钙2．0mmol／L，钠138mmol／L，钾3．2mmol／L，氯108mmol／L，HCO-327mmol／L；最可能的诊断是（）。A 泌尿系感染B Ⅰ型肾小管酸中毒C Ⅱ型肾小管酸中毒D Faneoni综合征E Bartter综合征” 相关考题
考题 男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重＜1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（ ）。A．精神性烦渴B．慢性肾衰竭C．肾小管性酸中毒D．肾性尿崩症E．中枢性尿崩症
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考题 女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近l个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39 ℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。临床诊断最有可能的是A.地中海贫血B.结核性脑膜炎C.类风湿关节炎D.韦格纳肉芽肿E.系统性红斑狼疮
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考题 中青年初发掌指、碗近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性；软组织肿胀，骨质疏松。诊断为A.骨关节炎B.感染C.类风湿性关节炎D.痛风E.假性痛风
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考题 女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体格检查：双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。WBC 3.2×109/L，尿蛋白1g/L，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎C．反应性关节炎D．系统性红斑狼疮E．急性白血病
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考题 钱女士，28岁。近半年来全身乏力，低热，关节痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性。应考虑是A、类风湿性关节炎B、皮肌炎C、系统性红斑狼疮D、慢性关节炎E、先天性关节畸形
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考题 女，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6．0，WBC4／μl，RBC1／μl，PRO阴性；血肌酐94μmol／L，尿素氮7．2mmol／L，钙2．0mmol／L，钠138mmol／L，钾3．2mmol／L，氯108mmol／L，HCO-327mmol／L；最可能的诊断是（）。A、泌尿系感染B、Ⅰ型肾小管酸中毒C、Ⅱ型肾小管酸中毒D、Faneoni综合征E、Bartter综合征
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考题 男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（）。A、精神性烦渴B、慢性肾衰竭C、肾小管性酸中毒D、肾性尿崩症E、中枢性尿崩症
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考题 女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。进一步化验尿蛋白（++++），尿红细胞满视野，血肌酐400μmol/L，最可能的诊断是（）A、类风湿肾损害B、肾结核C、狼疮性肾炎D、肾功能不全E、急性肾小球肾炎
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考题 中青年初发掌指、碗近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性；软组织肿胀，骨质疏松。诊断为（）。A、骨关节炎B、感染C、类风湿性关节炎D、痛风E、假性痛风
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考题 60岁，男性，身高167cm，体重76kg，近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下降9kg，至医院查空腹血糖为6.8mmol/L，下一步应该进行什么检查或处理（　）A、可能是尿崩症B、可诊断为糖尿病C、应测定尿糖以明确诊断D、应进行OGTT试验E、可诊断为空腹血糖受损
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考题 女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现多个皮下结节，化验检查ESR40mm/h，超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是（）A、ALT，ASTB、心包积液病理C、类风湿因子滴度D、关节影像学E、补体
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考题 患者，女，23岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查体：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰2～3椎间压痛，抬高试验阳性，X线检查：椎间隙狭窄，模糊，腰2椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断（）A、化脓性脊髓炎B、腰椎间盘突出症C、脊柱肿瘤D、类风湿性关节炎E、腰椎结核
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考题 女性，44岁，主因腰痛尿频1个月来诊，追问病史，近1年来受凉或劳累后反复出现上述症状，曾验尿有白细胞，服用诺氟沙星能好转，此后每次自服药未就诊及检查；验尿比重为1.010，pH6.9，诊断为（）
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考题 单选题女，24岁。双手近端指间关节、腕关节痛3月余，偶有肿胀，伴反复低热。查体示：双手近端指间关节、腕关节有压痛，轻微肿胀，未见畸形。实验室检查发现：WBC3.0*109/L，尿蛋白（+），血沉40mm/h，本例最可能的诊断是：（）A 类风湿性关节炎B 风湿性关节炎C 痛风D 系统性红斑狼疮E 急性白血病
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考题 单选题男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛。Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++）。首先考虑的诊断为（　　）。A 风湿性关节炎B 类风湿性关节炎C 肾肿瘤骨髓转移D 慢性肾炎E 多发性骨髓瘤
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考题 单选题患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。对疾病活动诊断最有意义的检查（）。A 补体B 关节影像学C 类风湿因子滴度D 心包积液病理E C反应蛋白
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考题 单选题患者男，17岁，因“多饮、多尿、烦渴1个月”来诊。多次查尿相对密度＜1.005，禁水试验尿相对密度不升高，但加压素试验尿相对密度、尿渗透压增加。诊断最可能是（）A 精神性烦渴B 慢性肾衰竭C 肾小管性酸中毒D 肾性尿崩症E 中枢性尿崩症
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考题 填空题关节痛往往是类风湿性关节炎最早的关节症状，多呈________性、________性疼痛，并伴有压痛。
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考题 单选题女，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6．0，WBC4／ul，RBC1／ul．PRO阴性；血肌酐94μmol／L，尿素氮7．2mmol／L，钙2．0mmol／L，钠138mmol／L，钾3．2m、mol／L，氯108mmol／L，HCO3-27mmol／L；最可能的诊断是（）A 泌尿系感染B Ⅰ型肾小管酸中毒C Ⅱ型肾小管酸中毒D Faneoni综合征E Bartter综合征
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考题 单选题中青年初发掌指、碗近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性；软组织肿胀，骨质疏松。诊断为（）。A 骨关节炎B 感染C 类风湿性关节炎D 痛风E 假性痛风
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考题 单选题男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（）。A 精神性烦渴B 慢性肾衰竭C 肾小管性酸中毒D 肾性尿崩症E 中枢性尿崩症
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考题 单选题患女，3岁。夏季长期发热，伴有烦渴、多尿、无汗，秋凉自愈，舌淡红，苔薄白，脉细弱，其病因多是（　　）。A 阴虚B 阳虚C 血虚D 气虚E 气阴两虚
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考题 单选题女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。进一步化验尿蛋白（++++），尿红细胞满视野，血肌酐400μmol/L，最可能的诊断是（）A 类风湿肾损害B 肾结核C 狼疮性肾炎D 肾功能不全E 急性肾小球肾炎
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考题 单选题患者，女，40岁。糖尿病史3年。近半月来出现烦渴不止，小便频数，脉数乏力等症，其病机是（　　）。A 胃热炽盛型消渴B 肾阴亏虚型消渴C 肺热津亏，气阴两伤D 脾胃气虚E 阴阳两虚型消渴
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考题 单选题女，40岁，反复手关节痛l年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加零。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h。心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。下列哪项检查对疾病活动诊断最有意义？（）A 关节影像学B C反应蛋白C 类风湿因子滴度D 心包积液病理E 补体
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