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单选题
男,25岁。头晕、乏力1周,发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体:38.2℃,四肢及躯干皮肤可见出血点,胸骨压痛(+),心肺未见异常,腹平软,肝脾下未触及。实验室检查:Hb78g/L,WBC2.0×109/L,Plt20×109/L;骨髓细胞学检查原始细胞占0.85,髓过氧化物酶染色(-),非特异性脂酶染色(-)。该患者应选的化疗方案是()
A

VAD方案

B

VDLP方案

C

ABVD方案

D

DA方案

E

CHOP方案


参考答案

参考解析
解析: (1)过氧化物酶(POX):AML(+~+ + +);ALL(-);急性单核细胞白血病(-~+)。(2)糖原染色(PAS):AML(-)或(+),弥漫性淡红色或细颗粒状;ALL(+)呈块状或粗颗粒状;急性单核细胞白血病(-)或(+),弥漫性淡红色或细颗粒状。(3)非特异性酯酶(NSE):AML(-)或(+),不被NaF抑制;ALL(-);急性单核细胞白血病(+),可被NaF抑制。此患者考虑为急性淋巴细胞性白血病,ALL:VP(长春新碱、泼尼松),儿童缓解率80%~90%,成人50%。成人常用VDP(VP+柔红霉素)或VDLP(VDP+左旋门冬酰胺酶)。
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考题 女性,25岁,10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1em。化验:Hb709/L,WBCl5.5×109/L,PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是( )。A.白细胞分类B.血小板抗体C.骨髓穿刺D.骨髓细胞组化染色E.骨髓活检

考题 男,25岁。头晕、乏力1周,发热伴牙龈出血2天。既往体健。査体:T38.2°C,四肢及躯干皮肤可见出血点,胸骨压痛(+),心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb78g/L,WBC2.0X109/L,PLT20X109/L,骨髓细胞学检査原始细胞占0.85,骨髓过氧化物酶染色(一),非特异性酯酶染色(一)。该患者应选择的治疗方案是()A、ABVD方案B、DA方案C、VDLP方案D、VAD方案E、CHOP方案

考题 白血病案例: 病例摘要:患者,男性,40岁,干部,因10天来发热伴出血倾向来诊。 患者于10天前无明显诱因发热,体温38.2℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,咳少许白色黏痰,同时发现刷牙时牙龈出血,曾在当地验血“有异常”(具体不详),自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少,睡眠差,二便正常,体重无明显变化。 既往体健,无结核病史,无药物过敏史。无烟酒嗜好,家族中无类似病史。 查体:T 38.3℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg。 急性热病容,前胸和下肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血(+)扁桃体(-)。胸骨轻压痛,心(-),肺叩清音,右下肺闻及少许湿啰音,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。 实验室检查:Hb 95g/L,Ret 0.5%,WBC 3.8×10/L,原幼细胞占48%,PLT30×10/L;尿常规(-);粪便常规(-)。

考题 男,40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体:左肋下可触及包块,边界清,质地韧,有切迹,随呼吸移动,无压痛,该包块可能是A、左肾 B、胰腺癌 C、脾脏 D、胃癌 E、肝脏左叶

考题 男性,25 岁,头晕乏力一周,发热伴牙龈出血 2 天,既往体健,查体:T38.2 ℃ , 四肢及躯干皮肤可见出血点,胸骨压痛(+),心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,实 验室检查:HB78 WBC 2.0 *10 9 PLT 20*10 9,骨髓细胞学检查原始细胞占 0.85, 髓过氧化物酶染色(-)非特异性酶染色(-),该患者应选择的化疗方案是 A.VAD 方案 B.VDLP 方案 C.ABVD 方案 D.DA 方案 E.CHOP 方案

考题 女,25 岁,一周来无明显诱因发热,双膝疼痛,皮肤出血点,自测体温最高38.8 度, 无寒战。既往体健。查体38.1,四肢皮肤出血点,口腔黏膜两处溃疡。心肺腹无明显异常, 化验血:Hb102.WBC5.2 血小板24 网织红4.9%,尿蛋白(++)。 要明确诊断,查体还需注意 A.颜面水肿 B.盘状红斑 C.结节状红斑 D.牙龈渗血

考题 男性,30岁,因头晕、乏力,伴皮肤出血点1周入院,既往体健。查体见牙龈增生,肿胀,血常规发现Hb866g/L。WBC5.0×109/L,血小板24×109/L。骨髓中原始细胞占45%。POX染色弱阳性。非特异性酯酶(NSE)染色阳性,NaF可抑制。诊断急性白血病,最可能的类型是()A、淋巴细胞B、粒细胞C、单核细胞D、粒单核细胞E、巨核细胞

考题 男,25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体:双下肢皮肤可见出血点,胸骨下段压痛(+),肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,血常规:Hb105g/L,WBC2.0×109/L,分类可见幼稚细胞,PLT35×109/L,最可能的诊断是()A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

考题 女性,25岁,10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。化验:Hb70g/L,WBC15.5×109/L,PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是()A、白细胞分类B、血小板抗体C、骨髓穿刺D、骨髓细胞组化染色E、骨髓活检

考题 患者,男,40岁,因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊。查体:面色苍白,牙龈增生明显,胸骨压痛。实验室检查:WBC20×109/L,分类原始细胞80%,胞浆中可见Auer小体,则可能的诊断是()A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病

考题 男性,35岁,头晕、乏力伴出血倾向半年,加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力,间断下肢皮肤出血点,刷牙出血,1周来加重。病后无鼻出血和黑便,二便正常,进食好,无挑食和偏食,无酱油色尿,睡眠可,体重无变化。既往体健,无放射线和毒物接触史,无药敏史。T36℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,胸骨无压痛,心肺无异常,脾脏肋下可及,下肢不肿。该患者的99mTc-植酸钠骨髓显像结果,其类型属于()A、荒芜型B、抑制型C、灶Ⅰ型D、灶Ⅱ型E、正常型F、以上均不是

考题 患者,男,12岁,发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌,皮肤散在瘀点,肝脾均为肋下2~3cm,胸骨压痛,Hb65g/L,WBC15×109/L,血小板13×109/L,不需做的检查足()A、组化染色B、骨髓穿刺C、染色体D、免疫分型E、血小板抗体

考题 男,25岁。头晕、乏力1周,发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体:38.2℃,四肢及躯干皮肤可见出血点,胸骨压痛(+),心肺未见异常,腹平软,肝脾下未触及。实验室检查:Hb78g/L,WBC2.0×109/L,Plt20×109/L;骨髓细胞学检查原始细胞占0.85,髓过氧化物酶染色(-),非特异性脂酶染色(-)。该患者应选的化疗方案是()A、VAD方案B、VDLP方案C、ABVD方案D、DA方案E、CHOP方案

考题 单选题患者,男,40岁,因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊。查体:面色苍白,牙龈增生明显,胸骨压痛。实验室检查:WBC20×109/L,分类原始细胞80%,胞浆中可见Auer小体,则可能的诊断是()A 急性粒细胞白血病B 急性淋巴细胞白血病C 急性单核细胞白血病D 慢性粒细胞白血病E 慢性淋巴细胞白血病

考题 单选题男,33岁,发热伴浅表淋巴结肿大半月,头昏、乏力伴牙龈出血3天,查体:皮肤散在出血点和瘀斑,胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L,Hb80g/L,PLT25×109/L,临床拟诊为急性白血病。 对确诊最有价值的首选检查是()A 外周血白细胞分类B 淋巴结活检C 骨髓细胞学检查D 细胞化学染色E 免疫表性检查

考题 单选题患者,男,12岁,发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌,皮肤散在瘀点,肝脾均为肋下2~3cm,胸骨压痛,Hb65g/L,WBC15×109/L,血小板13×109/L,不需做的检查足()A 组化染色B 骨髓穿刺C 染色体D 免疫分型E 血小板抗体