单选题

患者，男，37岁。有溃疡病史，近两年来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。其诊断应首先考虑的是（　　）。

A 多发性胃溃疡

B 十二指肠球部溃疡

C 十二指肠球后溃疡

D 幽门部溃疡并发幽门梗阻

E 胃溃疡恶变

解析：
幽门梗阻主要为十二指肠溃疡引起，其次为球后溃疡，可分为功能性和器质性梗阻两类。前者是溃疡活动期，由于溃疡周围组织充血、水肿或反射性痉挛所致。后者由于溃疡反复发作，疤痕形成所致，需外科治疗。幽门梗阻引起胃内容物潴留，临床表现为上腹饱胀不适，餐后明显，呕吐胃内容物，量多。上腹部空腹振水音和胃蠕动波是幽门梗阻的典型体征。故选D。