网友您好， 请在下方输入框内输入要搜索的题目：
题目内容
（请给出正确答案）
病历摘要：
女性，40岁。发现右乳肿块5天，无疼痛、发热。体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cm×2cm的肿块，质硬不光滑，边界不清，活动度差，无压痛。右腋下可触及一枚1.5cm×1cm质韧淋巴结。钼靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状的高密度影。
女性，40岁。发现右乳肿块5天，无疼痛、发热。体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cm×2cm的肿块，质硬不光滑，边界不清，活动度差，无压痛。右腋下可触及一枚1.5cm×1cm质韧淋巴结。钼靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状的高密度影。
参考答案
参考解析
解析：分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断为：右乳腺癌。
(2)诊断依据：
①中年女性，发现右乳无痛性肿块5天，不伴发热。
②查体肿块质硬不光滑，分界不清，活动度差，无压痛。右腋下淋巴结肿大、质韧。
③钼靶X线检查：边界不规则、呈毛刺状的高密度影。
2．鉴别诊断（6分）
(1)纤维腺瘤：常见于青年女性，肿块光滑，边界清楚，活动度好，不伴淋巴结肿大。钼靶X线检查提示边界清晰的肿块影。与本患者不符，考虑可能性小，可据病理学依据进一步除外。
(2)乳腺囊性增生病：有乳房周期性的胀痛和肿块，增厚腺体无明显边界，一般无局限性的肿块。本患者的临床体格检查及钼靶X线检查均发现有肿瘤的存在，不支持乳腺囊性增生。
3．进一步检查（4分）
(1)B超检查可以表现为后方回声衰减的低回声团块。
(2)切除活检病理检查可明确。
4．治疗原则（4分）(1)手术治疗。(2)化疗。(3)内分泌治疗。(4)放疗。(5)生物治疗。
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断为：右乳腺癌。
(2)诊断依据：
①中年女性，发现右乳无痛性肿块5天，不伴发热。
②查体肿块质硬不光滑，分界不清，活动度差，无压痛。右腋下淋巴结肿大、质韧。
③钼靶X线检查：边界不规则、呈毛刺状的高密度影。
2．鉴别诊断（6分）
(1)纤维腺瘤：常见于青年女性，肿块光滑，边界清楚，活动度好，不伴淋巴结肿大。钼靶X线检查提示边界清晰的肿块影。与本患者不符，考虑可能性小，可据病理学依据进一步除外。
(2)乳腺囊性增生病：有乳房周期性的胀痛和肿块，增厚腺体无明显边界，一般无局限性的肿块。本患者的临床体格检查及钼靶X线检查均发现有肿瘤的存在，不支持乳腺囊性增生。
3．进一步检查（4分）
(1)B超检查可以表现为后方回声衰减的低回声团块。
(2)切除活检病理检查可明确。
4．治疗原则（4分）(1)手术治疗。(2)化疗。(3)内分泌治疗。(4)放疗。(5)生物治疗。
更多 “病历摘要： 女性，40岁。发现右乳肿块5天，无疼痛、发热。体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cm×2cm的肿块，质硬不光滑，边界不清，活动度差，无压痛。右腋下可触及一枚1.5cm×1cm质韧淋巴结。钼靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状的高密度影。” 相关考题
考题
TITRS药历模式是指()。A.基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价B.主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案C.基本情况、体检信息、正文部分、用药评价D.主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字模式E.主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案模式
考题
国内药历的推荐格式是()。A.基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价B.主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案C.基本情况、体检信息、正文部分、用药评价D.主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字E.主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案
考题
社区卫生服务个人健康档案书写要求不包括A、病历记录应用钢笔书写B、病历一律用中文书写，无一例外C、简明扼要D、门诊医师负责填写转诊病历摘要E、会诊医师应在请求会诊的病历上填写会诊意见并签字
考题
SOAP药历模式是指A、基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价B、主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案C、基本情况、查体信息、正文部分、用药评价D、主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字模式E、主观、客观、评估和计划
考题
国内药历的推荐格式是A:基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价B:主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案C:基本情况、体检信息、正文部分、用药评价D:主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字E:主诉信息、体检信息、评价和提出治疗
考题
问答题病历摘要：女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
热门标签
最新试卷