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28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8／4．53kPa(60／34mmHg)，P120次／分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。
最可能的诊断是
A.子宫破裂
B.先兆早产
C.胎盘早剥
D.自发性脾破裂
E.妊娠合并卵巢肿物破裂
A.子宫破裂
B.先兆早产
C.胎盘早剥
D.自发性脾破裂
E.妊娠合并卵巢肿物破裂
参考答案
参考解析
解析：1．患者有剖宫产史，下腹痛、突然晕厥，血压降低，心率增快，腹部有移动性浊音，清楚触及胎体，符合子宫破裂诊断。
2．B超检查可协助确诊破口部位及胎儿与子宫的关系。
3．子宫破裂无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。
4．患者28岁，卵巢无病变，不应切除卵巢。
2．B超检查可协助确诊破口部位及胎儿与子宫的关系。
3．子宫破裂无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。
4．患者28岁，卵巢无病变，不应切除卵巢。
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考题
四、28岁经产妇，，5年前行剖宫产，现孕33周。因下腹疼痛l2小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP 8／4．53kPa(60／34mmHg)，P l20次／分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体．
最好马上检查（）
A.阴道检查
B.B超
C.X线腹部摄片
D.纤维蛋白原
E.CA125
考题
28岁经产妇，，5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体：BP 8／4．53kPa(60／34mmHg)，P 120／min，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。
最不应行的手术为（）
A.子宫修补
B.子宫切除
C.绝育
D.髂内动脉结扎
E.双侧卵巢+子宫全切
考题
28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8／4．53kPa(60／34mmHg)，P120次／分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最好马上检查
A.阴道检查
B.B超
C.X线腹部摄片
D.纤维蛋白原
E.CA125
考题
28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8／4．53kPa(60／34mmHg)，P120次／分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最适合的处理是
A.开放静脉
B.输新鲜血
C.开腹探查
D.纠正休克
E.吸氧
考题
28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8／4．53kPa(60／34mmHg)，P120次／分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最不应行的手术为
A.子宫修补
B.子宫切除
C.绝育
D.髂内动脉结扎
E.双侧卵巢+子宫全切
考题
28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8/4.53kPa（60/34mmHg），P120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最适合的处理是（）A、开放静脉B、输新鲜血C、开腹探查D、纠正休克E、吸氧
考题
28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8/4.53kPa（60/34mmHg），P120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最不应行的手术为（）A、子宫修补B、子宫切除C、绝育D、髂内动脉结扎E、双侧卵巢+子宫全切
考题
经产妇，5年前剖宫产1次。现妊娠37周，产程中产妇感到剧烈腹痛。查：产妇烦躁不安，BP120/80mmHg，子宫收缩50秒/2分，胎心156次/分。子宫体平脐部位凹陷，下腹压痛，胎头高浮，LOA。该患者可能的诊断是（）A、子宫收缩过强B、先兆子宫破裂C、子宫破裂D、子宫收缩乏力E、胎儿窘迫
考题
经产妇，5年前剖宫产1次。现妊娠37周，产程中产妇感到剧烈腹痛。查：产妇烦躁不安，BP120/80mmHg，子宫收缩50秒/2分，胎心156次/分。子宫体平脐部位凹陷，下腹压痛，胎头高浮，LOA。造成该疾病最可能的原因是（）A、胎先露下降受阻B、胎儿过大C、骨盆狭窄D、头盆不称E、胎位异常
考题
经产妇，5年前剖宫产1次。现妊娠37周，产程中产妇感到剧烈腹痛。查：产妇烦躁不安，BP120/80mmHg，子宫收缩50秒/2分，胎心156次/分。子宫体平脐部位凹陷，下腹压痛，胎头高浮，LOA。首选的治疗是（）A、剖宫产B、静脉点滴缩宫素C、抑制子宫收缩D、阴道助产E、抢救休克
考题
39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。为明确诊断，应立即进行以下哪项检查（）A、阴道检查B、血常规检查C、B超检查D、胎心监护E、凝血功能
考题
经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？
考题
36岁经产妇，孕4产1，3年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕35周，下腹疼痛5小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5分钟后至急诊室。查体：血压60／30mmHg，脉搏120次／分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。最不可行的手术是（）A、子宫修补B、子宫切除C、绝育D、髂内动脉结扎E、卵巢+子宫全切
考题
36岁初产妇，身高149cm，孕2产1，妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛，8小时前请助产士在家接产，2小时前宫口开全，胎头高浮，无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5％葡萄糖液250ml内静脉滴注，同时合谷穴注射缩宫素5U。不久，孕妇腹部剧痛，不缓解，疼痛难忍，呼叫不止。产妇体温37℃，血压60／20mmHg，脉搏126次／分，呼吸22次／分。一般状况差，面色苍白，表情淡漠，还可能出现（）A、腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛，腹壁下可触及胎儿肢体，腹部有震水音B、腹肌紧张，麦氏点明显压痛、反跳痛，无其他体征C、腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛、反跳痛，腹穿可见脓性腹水D、经腹部可摸到缩小的子宫，胎儿位于子宫一侧E、可触及位于右下腹，胎背平坦朝前、肢体触不到、胎臀位于产妇上腹部，呈枕前位，胎心率正常
考题
36岁经产妇，孕4产1，3年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕35周，下腹疼痛5小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5分钟后至急诊室。查体：血压60／30mmHg，脉搏120次／分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。最适合的处理是（）A、开放静脉B、输新鲜血C、开腹探查D、纠正休克E、吸氧
考题
女，30岁，孕34周．3年前曾行子宫肌瘤剥离术。因下腹部剧痛1小时急诊入院。查体：体温37℃，呼吸22次／分，心率110次／分，血压9.1／6.7kPa（70／50mmHg）．贫血貌，神清，腹隆，移动性浊音（+），宫底扪不清，胎心消失，最可能的诊断是（）A、先兆早产B、妊娠合并子宫肌瘤红色变C、妊娠合并卵巢囊肿破裂D、先兆子宫破裂E、子宫破裂
考题
单选题39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。最适合的处理是（）A
给予止血药B
输新鲜血C
吸氧，输血D
纠正休克同时阴道助产E
纠正休克同时行剖宫产
考题
单选题女，30岁，孕34周．3年前曾行子宫肌瘤剥离术。因下腹部剧痛1小时急诊入院。查体：体温37℃，呼吸22次／分，心率110次／分，血压9.1／6.7kPa（70／50mmHg）．贫血貌，神清，腹隆，移动性浊音（+），宫底扪不清，胎心消失，最可能的诊断是（）A
先兆早产B
妊娠合并子宫肌瘤红色变C
妊娠合并卵巢囊肿破裂D
先兆子宫破裂E
子宫破裂
考题
单选题28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8/4.53kPa（60/34mmHg），P120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最适合的处理是（）A
开放静脉B
输新鲜血C
开腹探查D
纠正休克E
吸氧
考题
单选题39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。最可能的诊断是（）A
子宫破裂B
先兆早产C
胎盘早剥D
前置胎盘E
卵巢肿物破裂
考题
单选题39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。为明确诊断，应立即进行以下哪项检查（）A
阴道检查B
血常规检查C
B超检查D
胎心监护E
凝血功能
考题
单选题28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8/4.53kPa（60/34mmHg），P120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最可能的诊断是（）A
子宫破裂B
先兆早产C
胎盘早剥D
自发性脾破裂E
妊娠合并卵巢肿物破裂
考题
单选题28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8/4.53kPa（60/34mmHg），P120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最好马上检查（）A
阴道检查B
B超C
X线腹部摄片D
纤维蛋白原E
CA125
考题
单选题39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。出现该危急病情的原因，不可能的是以下哪项（）A
巨大胎儿B
胎盘早剥C
胎位不正D
前次剖宫产史E
宫缩药使用不当
考题
单选题28岁，经产妇，2年前行剖宫产，现停经39周，下腹疼痛5小时入院，待产过程中宫缩较强，病人自诉全腹疼痛。查体：血压75/50mmHg，P112次/分，弱，R24次/分，全腹压痛，反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出，此时处理（ ）。A
B
C
D
E
考题
单选题男，23岁。突然晕倒2小时，5天前因车祸撞伤左下胸部，曾卧床休息2天。查体：P140次/分，R30次/分，BP75/60mmHg，神志清，面色苍白，左下胸有皮肤瘀斑，腹部膨隆，轻度压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。为尽快明确诊断，首选的辅助检查是（）A
腹部MRTB
胸部X线片C
腹部B超D
腹部CTE
腹部X线片
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