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女性，35岁，1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健，査体见心浊音界向两侧扩大，心音减弱。
患者2天来加重，不能平卧，查体心浊音界明显扩大，心音遥远，下肢有水肿，有奇脉。最可能的原因是
A.肺栓塞 B.气胸
C.心脏压塞 D.急性左心衰竭
患者2天来加重，不能平卧，查体心浊音界明显扩大，心音遥远，下肢有水肿，有奇脉。最可能的原因是
A.肺栓塞 B.气胸
C.心脏压塞 D.急性左心衰竭
参考答案
参考解析
解析：[考点]心包积液的诊断和心脏压塞
[分析]该患者有胸闷气短，心浊音界向两侧扩大，心音减弱，因此考虑为心包积液，超声心动图是最有效的诊断方法；若要确诊可做心包穿刺，不仅可以证明是心包积液，而且可以通过化验检查以确定积液的性质；患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加，出现心脏压塞的症状和体征，因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。
[分析]该患者有胸闷气短，心浊音界向两侧扩大，心音减弱，因此考虑为心包积液，超声心动图是最有效的诊断方法；若要确诊可做心包穿刺，不仅可以证明是心包积液，而且可以通过化验检查以确定积液的性质；患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加，出现心脏压塞的症状和体征，因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。
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考题
女性，35岁，1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健，查体见心浊音界向两侧扩大，心音减弱。患者2天来加重，不能平卧，查体心浊音界明显扩大，心音遥远，下肢有水肿，有奇脉。最可能的原因是( )
A.肺栓塞
B.气胸
C.心脏压塞
D.急性左心衰竭
考题
男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。査体:颈静脉充盈，BP 90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图：肢体导联低血压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV；X线检査示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。
有助于确定上述诊断的最简单、易行、可靠的方法是
A.心电图检查
B. X线胸片
C.超声心动图
D.心包活检
E.胸部CT
考题
女性，35岁，1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健，查体见心浊音界向两侧扩大，心音减弱。
患者2天来加重，不能平卧，査体心浊音界明显扩大，心音遥远，下肢有水肿，有奇脉。最可能的原因是
A.肺栓塞
B.气胸
C.心脏压塞
D.急性左心衰竭
考题
女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）A、心包压塞B、胸腔积液C、急性左心衰竭D、肺栓塞E、气胸
考题
单选题肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（ ）。A
心浊音界向右扩大B
心浊音界向两侧扩大C
心浊音界缩小D
心浊音界向左扩大E
以上均非
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