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女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉搏125次／分，血压10．67／8kPa，则该患者最可能的诊断是
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫症
E.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫症
E.急性胆囊炎
参考答案
参考解析
解析：
更多 “女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉搏125次／分，血压10．67／8kPa，则该患者最可能的诊断是A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.急性胰腺炎 C.肝脓肿 D.胆道蛔虫症 E.急性胆囊炎” 相关考题
考题
患者，女，33岁，肝外胆管结石病史4年，今晨突然右上腹绞痛，并伴恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉搏127次/分．血压10．67/8kPa，则该患者应考虑为( )。A、胆道蛔虫症B、肝脓肿C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎
考题
根据下列条件，回答 136～137 题：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmH9，血常规检查：WBC l2×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。第 136 题 最可能的诊断是（ ）。A．细菌性肝脓肿B．肝外胆管结石并胆管炎C．急性化脓性胆囊炎D．肝内胆管结石并胆管炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
（103～106题共用题干）患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次/min，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109/L，中性粒细胞0． 79。导致该患者突然腹痛的原因是A．胆囊收缩，结石排入十二指肠B．结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎C．结石损伤胆囊黏膜D．结石损伤十二指肠E．结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
考题
（共用题干）女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC 12×l09/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。该病人最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎D.肝内胆管结石性胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
患者，男性，41岁，右上腹疼痛2天。查体：体温40℃，皮肤、巩膜黄染；B超示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是A.体温、脉搏B.腹膜刺激征C.恶心、呕吐D.血压、神志E.呼吸节律变化
考题
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战，半年前有过类似发作史。査体：体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC 12 X 109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染， 右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉 搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时 最可能的诊断为
A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
该患者最可能的诊断是
A. 细菌性肝脓肿
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战，半年前有过类似发作史。査体：体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC 12 X 109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染， 右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
该病人最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
女，43岁，肝外胆管结石症史三年，十小时前，突右上腹绞痛，恶心，呕吐，继
而出现，寒战，高热，神志淡漠，嗜睡，查体：T：40℃，P120次/每分，BP：85/60mmHg，上腹轻压痛
最佳的处理措施：
A.静脉采用升压药
B.手术治疗
C.静脉大量补液
D.联和抗生素保守治疗
考题
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作 史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检査:WBC12 x 109/L，N80%，神志清 楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
若该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可 能的诊断为
A.肝内胆管结石并胆管炎B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
女，43岁，肝外胆管结石症史三年，十小时前，突右上腹绞痛，恶心，呕吐，继
而出现，寒战，高热，神志淡漠，嗜睡，查体：T：40℃，P120次/每分，BP：85/60mmHg，上腹轻压痛
最可能诊断是：
A.急性梗阻化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.急性胰腺炎
考题
女性,35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。査体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg,嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是
A.重症胆管炎、肝内外胆管结石 B.化脓性胆囊炎
C.肝脓肿 D.重症胰腺炎
考题
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。该患者的体格检查可出现（）.A、Charcot三联征B、Murphy征阳性C、Reynolds五联征D、MODSE、MOF
考题
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。导致该患者突然腹痛的原因是（）.A、胆囊收缩，结石排入十二指肠B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎C、结石损伤胆囊黏膜D、结石损伤十二指肠E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
考题
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是（）A、细菌性肝脓肿B、肝外胆管结石并胆管炎C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石并胆管炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、肝脓肿C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胰腺炎E、胆管蛔虫症
考题
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）A、细菌性肝脓肿破裂B、肝外胆管结石并胆管炎C、急性化脓性胆囊炎、穿孔D、肝内胆管结石并胆管炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。
在病史中哪项不是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的主要依据（ ）A、体温41℃B、血压60/45mmHgC、巩膜黄染D、寒战E、右上腹腹膜炎
考题
单选题患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）。A
细菌性肝脓肿破裂B
肝外胆管结石并胆管炎C
急性化脓性胆囊炎、穿孔D
肝内胆管结石并胆管炎E
急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
单选题患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）A
急性胆囊炎B
肝脓肿C
急性梗阻性化脓性胆管炎D
急性胰腺炎E
胆管蛔虫症
考题
单选题女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）A
急性梗阻性化脓性胆管炎B
肝外胆管结石并胆管炎C
急性化脓性胆囊炎、穿孔D
肝内胆管结石并胆管炎E
细菌性肝脓肿破裂
考题
单选题女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是（）A
重症胆管炎、肝内外胆管结石B
化脓性胆囊炎C
肝脓肿D
重症胰腺炎E
急性胆囊炎
考题
单选题患者，女，33岁，肝外胆管结石病史4年，今晨突然右上腹绞痛，并伴恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉搏127次／分.血压10.67／8kPa，则该患者应考虑为（ ）。A
胆道蛔虫症B
肝脓肿C
急性梗阻性化脓性胆管炎D
急性胆囊炎E
急性胰腺炎
考题
单选题女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断结果是（）疾病A
细菌性肝脓肿B
肝外胆管结石并胆管炎C
急性化脓性胆囊炎D
肝内胆管结石并胆管炎E
急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
单选题病例摘要：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L，N0.80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。
该患者最可能的诊断是（）。A
细菌性肝脓肿B
肝外胆管结石并胆管炎C
急性化脓性胆囊炎D
肝内胆管结石并胆管炎E
急性梗阻性化脓性胆管炎
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