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修复后疼痛临床特点
参考答案
参考解析
解析:1.牙体缺损修复后疼痛
(1)过敏性疼痛:患牙为活髓牙,经过磨切后,会出现牙本质过敏现象。粘固时药物刺激、机械摩擦引起患牙短时间疼痛,疼痛一般可自行消失。修复体使用一段时间后产生继发龋、牙龈退缩、粘固剂脱落或溶解,也会产生过敏性疼痛。
(2)自发性疼痛:粘固后出现的自发性疼痛,多是由于牙体切割过多,粘固前未戴临时冠,未作牙髓安抚治疗,牙髓受刺激发展为牙髓炎。修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛,多见于继发龋引起的牙髓炎,或由于根管治疗不完善,根尖周炎未完全控制,或根管侧壁磨穿未完全消除炎症,或咬合创伤引起的牙周炎。如有创伤,应仔细调观察,对于牙周炎或根尖周炎,根据病因作相应治疗。桩冠修复后出现的尖周感染,如固位良好,铸造冠桩不易拆除者,可先做理疗,或根据病情作尖周刮治或根尖切除等手术治疗。因修复体与异种金属直接接触产生的微电流刺激牙髓,一般应拆除重做。
(3)咬合痛:修复体粘固后出现咬合痛,多是由创伤引起。通过调,症状会很快消失。
2.固定桥修复后疼痛 多表现为基牙疼痛,可以是过敏性疼痛,咬合痛或自发性疼痛。
(1)固定桥粘固后短时间内出现疼痛,多由于固位体与邻牙接触过紧或基牙共同就位道稍差,就位后引起牙周膜损伤产生暂时性疼痛,一般数日后消失。
(2)由早接触点引起咬合创伤。创伤性牙周膜炎产生的疼痛,调后疼痛消失。
(3)粘固剂未去除干净,压迫牙龈产生的牙龈炎性疼痛,去除粘固剂后即可消失。
(4)固位体边缘过长,食物嵌塞,桥体龈面不密合或压迫黏膜太紧,引起龈炎,也可引起疼痛,一般无法在口腔内修改,必须拆除重做。
(5)若出现基牙长期疼痛或基牙有自发性痛、叩痛等,可能是操作不慎导致牙髓炎,应及早拆除固定桥,消除病因后重新制作。
3.可摘局部义齿修复后疼痛
(1)基牙疼痛:①咬合早接触;②卡环过紧或人工牙与基牙接触过紧;③义齿设计不当,基牙负担过重;④牙体预备造成牙本质过敏;⑤长期戴用义齿不清洁,使基牙产生病变。
(2)软组织疼痛:①基托边缘过长过锐,基托组织面有多余塑料;②硬区缓冲不够;③咬合压力过大或过于集中;④义齿翘动不稳定;⑤卡环臂过低刺激牙龈,舌侧卡环过高或不密合刺激舌缘。
4.总义齿修复后疼痛
(1)基托在缓冲区缓冲不足造成局部软组织疼痛。常见症状:黏膜红肿,破溃,压痛明显。多见:牙槽嵴上有骨尖、骨棱;上颌隆突;上颌结节的颊侧;下颌舌隆突;下颌舌骨嵴处的骨质隆起;上下颌唇、颊系带处;组织倒凹的区域等。
(2)基托边缘伸展过长或过锐造成组织疼痛。常见症状:黏膜皱襞黏膜红肿、破溃,压痛明显。常见部位:唇颊移行皱襞、下颌口底黏膜皱襞,基托后缘的黏膜。
(3)义齿在正中咬合和侧方时有早接触或干扰,造成组织疼痛。常见症状:弥漫性发红的刺激区域。常见部位:牙槽嵴顶或嵴的斜面上。
(4)经过磨改后仍有疼痛,可能是印模或模型不准确,应重衬或返工重做。
(5)义齿垂直距离过高造成组织疼痛。常见症状:下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛,不能坚持较长时间戴义齿,面颊肌肉酸痛,上颚部有烧灼感。处理方法:当前牙覆不大时,可重排下颌后牙降低垂直距离;或重新做全口义齿。
(1)过敏性疼痛:患牙为活髓牙,经过磨切后,会出现牙本质过敏现象。粘固时药物刺激、机械摩擦引起患牙短时间疼痛,疼痛一般可自行消失。修复体使用一段时间后产生继发龋、牙龈退缩、粘固剂脱落或溶解,也会产生过敏性疼痛。
(2)自发性疼痛:粘固后出现的自发性疼痛,多是由于牙体切割过多,粘固前未戴临时冠,未作牙髓安抚治疗,牙髓受刺激发展为牙髓炎。修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛,多见于继发龋引起的牙髓炎,或由于根管治疗不完善,根尖周炎未完全控制,或根管侧壁磨穿未完全消除炎症,或咬合创伤引起的牙周炎。如有创伤,应仔细调观察,对于牙周炎或根尖周炎,根据病因作相应治疗。桩冠修复后出现的尖周感染,如固位良好,铸造冠桩不易拆除者,可先做理疗,或根据病情作尖周刮治或根尖切除等手术治疗。因修复体与异种金属直接接触产生的微电流刺激牙髓,一般应拆除重做。
(3)咬合痛:修复体粘固后出现咬合痛,多是由创伤引起。通过调,症状会很快消失。
2.固定桥修复后疼痛 多表现为基牙疼痛,可以是过敏性疼痛,咬合痛或自发性疼痛。
(1)固定桥粘固后短时间内出现疼痛,多由于固位体与邻牙接触过紧或基牙共同就位道稍差,就位后引起牙周膜损伤产生暂时性疼痛,一般数日后消失。
(2)由早接触点引起咬合创伤。创伤性牙周膜炎产生的疼痛,调后疼痛消失。
(3)粘固剂未去除干净,压迫牙龈产生的牙龈炎性疼痛,去除粘固剂后即可消失。
(4)固位体边缘过长,食物嵌塞,桥体龈面不密合或压迫黏膜太紧,引起龈炎,也可引起疼痛,一般无法在口腔内修改,必须拆除重做。
(5)若出现基牙长期疼痛或基牙有自发性痛、叩痛等,可能是操作不慎导致牙髓炎,应及早拆除固定桥,消除病因后重新制作。
3.可摘局部义齿修复后疼痛
(1)基牙疼痛:①咬合早接触;②卡环过紧或人工牙与基牙接触过紧;③义齿设计不当,基牙负担过重;④牙体预备造成牙本质过敏;⑤长期戴用义齿不清洁,使基牙产生病变。
(2)软组织疼痛:①基托边缘过长过锐,基托组织面有多余塑料;②硬区缓冲不够;③咬合压力过大或过于集中;④义齿翘动不稳定;⑤卡环臂过低刺激牙龈,舌侧卡环过高或不密合刺激舌缘。
4.总义齿修复后疼痛
(1)基托在缓冲区缓冲不足造成局部软组织疼痛。常见症状:黏膜红肿,破溃,压痛明显。多见:牙槽嵴上有骨尖、骨棱;上颌隆突;上颌结节的颊侧;下颌舌隆突;下颌舌骨嵴处的骨质隆起;上下颌唇、颊系带处;组织倒凹的区域等。
(2)基托边缘伸展过长或过锐造成组织疼痛。常见症状:黏膜皱襞黏膜红肿、破溃,压痛明显。常见部位:唇颊移行皱襞、下颌口底黏膜皱襞,基托后缘的黏膜。
(3)义齿在正中咬合和侧方时有早接触或干扰,造成组织疼痛。常见症状:弥漫性发红的刺激区域。常见部位:牙槽嵴顶或嵴的斜面上。
(4)经过磨改后仍有疼痛,可能是印模或模型不准确,应重衬或返工重做。
(5)义齿垂直距离过高造成组织疼痛。常见症状:下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛,不能坚持较长时间戴义齿,面颊肌肉酸痛,上颚部有烧灼感。处理方法:当前牙覆不大时,可重排下颌后牙降低垂直距离;或重新做全口义齿。
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患者右上后牙冷热痛半年余。临床检查:牙冠完整,无明显龋坏,近中边缘嵴见细小裂纹,冷刺激疼痛明显,刺激去除后疼痛持续约1分钟,叩诊(+)。该患牙的治疗原则为()A、观察,定期复诊B、调牙合C、脱敏治疗D、根管治疗后全冠修复E、备洞充填后全冠修复
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单选题修复体粘固后立即出现过敏性疼痛的处理方法是( )。A
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拆除修复体,进行根管治疗C
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