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女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为
A.剧烈疼痛
B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C.肠内积液刺激
D.大量呕吐致液体丢失
E.腹胀引起呼吸困难
B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C.肠内积液刺激
D.大量呕吐致液体丢失
E.腹胀引起呼吸困难
参考答案
参考解析
解析：急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。
更多 “女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为A.剧烈疼痛 B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少 C.肠内积液刺激 D.大量呕吐致液体丢失 E.腹胀引起呼吸困难” 相关考题
考题
(43～46题共用题干) 患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85／50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。 此病人当前最可能的诊断是A.食管胃底曲张静脉破裂出血B.胆道出血C.胃溃疡大出血D.胃溃疡穿孔E.脾出血
考题
患者，男性，45岁。饱餐2小时后突发上腹部剧烈疼痛，并向肩背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后症状不见缓解。为了明确诊断最适宜的检查是A、血常规检查B、血淀粉酶C、尿淀粉酶D、腹平片E、超声波检查该患者最可能的诊断是A、急性化脓性腹膜炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、胰头癌E、肠穿孔腹膜炎
考题
患者男性，38岁，既往胃溃疡病史8年。昨晚饮酒后突然出现上腹部刀割样疼痛，几小时后波及全腹，查体,面色苍白，出冷汗，血压80/60mmHg。板状腹，有明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，X线可见膈下游离气体，考虑该患者的诊断为A．胃溃疡并发癌变B．胃溃疡并发穿孔C．胃溃疡病发幽门梗阻D．胃溃疡并发出血E．胃溃疡急性发作
考题
患者女,48岁。患者反复发作上腹部疼痛5年,突发急性腹痛5小时,体温 37.9C.,急性面容,上腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,查体有腹膜刺激征,呈板状腹。立位腹平片可见膈下游离气体。该患者最可能发生了()
A.阑尾炎B.胆汁性腹膜炎C.盆腔脓肿D.胆囊炎E.十二指肠穿孔
考题
女，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。问该患者发生休克的主要原因为A．剧烈疼痛B．腹膜吸收大量毒素，血容量减少C．肠内积液刺激D．大量呕吐致液体丢失E．腹胀引起呼吸困难
考题
患者，男，38岁。有溃疡病史，近两周来时常出现食后上腹部疼痛，昨日酒后症状加重，今日晨起出现呕吐，呕吐物为大量宿食，上腹部有振水音和胃蠕动波。应首先考虑的是A.多发性胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.幽门部溃疡并发幽门梗阻E.胃溃疡穿孔
考题
患者男，56岁。主诉上腹部疼痛4小时。因4小时前饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁。经治疗5天后腹痛持续存在，T39.6℃，该患者最可能发生了（ ）。A.肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.败血症
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
考题
患者男，60岁。胃溃疡病史20余年。两周来上腹疼痛，餐后饱胀等症状加重，伴恶心呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。考虑该患者可能并发了（ ）。A.出血
B.胰腺炎
C.癌变
D.幽门梗阻
E.急性胃炎
考题
女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为( )A.保守治疗
B.胃大部切除术
C.胃窦切除术
D.胃空肠吻合术
考题
患者女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）A、急性肠梗阻B、胆道结石C、急性胰腺炎D、溃疡穿孔E、缺血性肠炎
考题
病历摘要：患者，男性，54岁，于3d前集体聚餐后开始排水样便，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。早上进餐后感觉剧烈胸痛，心慌、乏力。急诊护士发现患者大量出汗、面色苍白，表情恐惧，血压88／56mmHg，心率50次／min，手脚冰凉。初步诊断考虑是（）。A、急性左心衰B、急性胃肠炎C、急性心肌梗死D、不稳定型心绞痛E、心源性休克F、肺水肿G、胃溃疡
考题
患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人当前最可能的诊断是（）A、食管胃底曲张静脉破裂出血B、胆道出血C、胃溃疡大出血D、胃溃疡穿孔E、脾出血
考题
男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。若患者出现上述并发症，哪项不是手术指征（）A、持续腹痛不能缓解B、出现压迫症状C、合并感染D、合并出血E、发生该并发症后及早手术
考题
男性，52岁，既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏105次/分，腹膜刺激征（+），肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。该患者可能发生了（）A、胃溃疡急性穿孔B、胃溃疡大出血C、胃溃疡瘢痕性幽门梗阻D、胃溃疡癌变E、胃溃疡活动期
考题
女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为（）A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐致液体丢失E、腹胀引起呼吸困难
考题
女性，22岁，进食过夜食物后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，查体：剑突下按压不适，无压痛及反跳痛，既往体健若患者呕吐剧烈，后期呕吐物呈咖啡色，考虑出血原因为（）。A、Mallory-Weiss综合征B、食管胃底静脉曲张出血C、急性糜烂出血性胃炎D、胃溃疡E、十二指肠溃疡
考题
单选题女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为（）A
剧烈疼痛B
腹膜吸收大量毒素，血容量减少C
肠内积液刺激D
大量呕吐致液体丢失E
腹胀引起呼吸困难
考题
单选题患者，男，32岁。既往有胃病史，近1周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，体格检查：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先应考虑为（）A
急性阑尾炎穿孔B
胆囊炎穿孔C
急性胰腺炎D
溃疡病穿孔E
急性肠梗阻
考题
单选题女性，22岁，进食过夜食物后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，查体：剑突下按压不适，无压痛及反跳痛，既往体健若患者呕吐剧烈，后期呕吐物呈咖啡色，考虑出血原因为（）。A
Mallory-Weiss综合征B
食管胃底静脉曲张出血C
急性糜烂出血性胃炎D
胃溃疡E
十二指肠溃疡
考题
单选题患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是（）A
急性阑尾炎穿孔B
胆囊炎穿孔C
急性胰腺炎D
胃溃疡穿7LE
急性肠梗阻
考题
单选题患者，男性，32岁。既往有胃病史，近1周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见隔下游离气体，首先考虑的是（）A
急性阑尾炎穿孔B
胆囊炎穿孔C
急性胰腺炎D
胃溃疡穿孔E
急性肠梗阻
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