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患者男，60岁。因"烦渴多饮、多食和多尿(尿量约3000ml/d)伴体重减轻1个月，加重1周"入院治疗。入院时意识清晰、精神尚可，伴明显乏力，无服药史，患者姐姐有糖尿病史。体格检查：体温正常，体质指数(BMI)36kg/m
，血压128/85mmHg；心肺(-)，双下肢无水肿。辅检：空腹血糖14.0mmol/L，餐后2小时血糖22.1mmol/L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+)，尿酮体(-)。
，血压128/85mmHg；心肺(-)，双下肢无水肿。辅检：空腹血糖14.0mmol/L，餐后2小时血糖22.1mmol/L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+)，尿酮体(-)。该患者胰岛素测定可能为A.正常或高胰岛素血症
B.胰岛β细胞负荷较轻
C.在糖刺激后胰岛素呈快速释放D.第一时相分泌量超过正常人
E.胰岛素含量下降
B.胰岛β细胞负荷较轻
C.在糖刺激后胰岛素呈快速释放D.第一时相分泌量超过正常人
E.胰岛素含量下降
参考答案
参考解析
解析：1.根据患者"三多一少"的临床症状及家族史、体质指数和实验室空腹及餐后2小时血糖的检查结果，符合2型糖尿病的诊断标准，可初诊为2型糖尿病。因此，本题最佳答案是B。2.2型糖尿病患者体内自身抗体呈阴性，这是与1型糖尿病相区别的实验室依据。因此，本题最佳答案是B。3.胰岛素生物学活性下降，胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能衰竭是2型糖尿病发病的重要机制，DM2患者体内往往胰岛素正常或有高胰岛素血症，第一时相分泌量不及正常人，糖刺激后分泌峰滞后，胰岛β细胞负荷较重。因此，本题最佳答案是A。4.糖尿病患者出现多尿的原因多为血糖含量升高导致渗透性利尿所致。因此，本题最佳答案是D。
更多 “患者男，60岁。因"烦渴多饮、多食和多尿(尿量约3000ml/d)伴体重减轻1个月，加重1周"入院治疗。入院时意识清晰、精神尚可，伴明显乏力，无服药史，患者姐姐有糖尿病史。体格检查：体温正常，体质指数(BMI)36kg/m，血压128/85mmHg；心肺(-)，双下肢无水肿。辅检：空腹血糖14.0mmol/L，餐后2小时血糖22.1mmol/L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+)，尿酮体(-)。该患者胰岛素测定可能为A.正常或高胰岛素血症B.胰岛β细胞负荷较轻C.在糖刺激后胰岛素呈快速释放D.第一时相分泌量超过正常人E.胰岛素含量下降” 相关考题
考题
女，65岁。多饮、多尿2个月，体重减轻约10kg。查体：身高l58cm，体重46kg，BMIl8.4，双肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齐，腹软，下肢无水肿。空腹血糖7.6mmol/L，餐后血糖12.2mmoL/L，糖化血红蛋白6.6%。尿糖(++)，尿酮体阴性。该患者最合适的治疗措施为
考题
患者男，60岁。因"烦渴多饮、多食和多尿(尿量约3000ml/d)伴体重减轻1个月，加重1周"入院治疗。入院时意识清晰、精神尚可，伴明显乏力，无服药史，患者姐姐有糖尿病史。体格检查：体温正常，体质指数(BMI)36kg/m，血压128/85mmHg；心肺(-)，双下肢无水肿。辅检：空腹血糖14.0mmol/L，餐后2小时血糖22.1mmol/L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+)，尿酮体(-)。据以上信息，临床可拟诊为A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾炎D.原发性高血压E.高脂血症
考题
患者男，60岁。因"烦渴多饮、多食和多尿(尿量约3000ml/d)伴体重减轻1个月，加重1周"入院治疗。入院时意识清晰、精神尚可，伴明显乏力，无服药史，患者姐姐有糖尿病史。体格检查：体温正常，体质指数(BMI)36kg/m，血压128/85mmHg；心肺(-)，双下肢无水肿。辅检：空腹血糖14.0mmol/L，餐后2小时血糖22.1mmol/L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+)，尿酮体(-)。该型疾病的特点是A.起病急B.自身抗体呈阴性C.易发生酮症酸中毒D.在糖刺激后胰岛素呈快速释放E.治疗依赖胰岛素
考题
患者男，60岁。因"烦渴多饮、多食和多尿(尿量约3000ml/d)伴体重减轻1个月，加重1周"入院治疗。入院时意识清晰、精神尚可，伴明显乏力，无服药史，患者姐姐有糖尿病史。体格检查：体温正常，体质指数(BMI)36kg/m，血压128/85mmHg；心肺(-)，双下肢无水肿。辅检：空腹血糖14.0mmol/L，餐后2小时血糖22.1mmol/L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+)，尿酮体(-)。该患者出现多尿的原因为A.尿崩症B.肾小管重吸收障碍C.老年退行性病变D.渗透性利尿E.肾小球滤过功能障碍
考题
患者男，56岁，因“多饮、多食、体重下降1个月余”入院。查体：HR90次/min，BP130/90mmHg，心、肺、腹（－）。该患者最可能的诊断是（提示入院后监测血糖谱：空腹血糖5.0mmol/L，餐后2h血糖10.5mmol/L；甲状腺功能正常；尿常规：尿糖（±），酮体（±）。）（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、空腹血糖受损D、糖耐量异常E、糖尿病酮症酸中毒F、糖尿病高渗性昏迷
考题
女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。为明确诊断，此时患者应（）A、择日再做1次空腹血糖检查B、检测餐后2小时血糖C、做口服糖耐量试验D、检测糖化血红蛋白E、检测尿常规
考题
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。检查结果为：（提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L，尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L）。下列叙述正确的是？（）A、不能排除糖尿病，建议行OGTTB、不能排除糖尿病，建议行OGTTC、考虑尿崩症，建议行AVP检查D、考虑精神性烦渴，建议行AVP检查E、考虑尿崩症，建议行禁水试验F、考虑精神性烦渴，建议行禁水试验
考题
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？（）A、甲状腺功能B、血糖C、血肌酐D、血尿素氮E、尿比重F、尿渗透压
考题
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？（）A、甲状腺功能亢进症B、糖尿病C、尿崩症D、肾病综合征E、慢性肾功能衰竭F、精神性烦渴
考题
患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗方案为（）。A、启动皮下胰岛素治疗B、糖尿病教育C、严格饮食控制D、口服抗糖尿病药物，如二甲双胍E、积极静脉补液F、卧床休息
考题
男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖55mmol/L
为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查（ ）A、重复空腹血糖检测B、尿微量清蛋白测定C、重复糖化血红蛋白检测D、OGTTE、尿渗透压测定
考题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
此时最快捷的检查手段是（ ）A、血糖、血酮测定B、血气分析C、尿糖、尿酮测定D、肾功能测定E、血电解质测定
考题
女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT正常。进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是（）A、精神性烦渴B、垂体性（中枢性）尿崩症C、肾性尿崩症D、肾小管性酸中毒E、糖尿病
考题
多选题患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。该患者诊断1型糖尿病的依据是（）。A起病年龄小B症状典型C自发酮症倾向D初诊时血糖高E无糖尿病家族史F血、尿酮体阳性
考题
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？（）A甲状腺功能亢进症B糖尿病C尿崩症D肾病综合征E慢性肾功能衰竭F精神性烦渴
考题
多选题患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。该患者目前的诊断应考虑（）（提示TG2.7mmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，尿蛋白（++）。）A2型糖尿病B高血压C肾病综合征D高脂血症E肥胖F代谢综合征
考题
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）A尿比重B尿渗透压CAVPD禁水试验E禁水-加压试验F小剂量地塞米松抑制试验
考题
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。检查结果为：（提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L，尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L）。下列叙述正确的是？（）A不能排除糖尿病，建议行OGTTB不能排除糖尿病，建议行OGTTC考虑尿崩症，建议行AVP检查D考虑精神性烦渴，建议行AVP检查E不能排除肾功能衰竭，建议行血尿素氮检查F难以诊断，建议患者咨询中医科G考虑尿崩症，建议行禁水试验H考虑精神性烦渴，建议行禁水试验
考题
多选题患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗，目的是（）。A改善症状B保证正常的生长和发育C严格控制血糖D保证健康的心理状态E防治慢性并发症F防治急性并发症
考题
多选题患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗方案为（）A启动皮下胰岛素治疗B糖尿病教育C严格饮食控制D口服抗糖尿病药物，如二甲双胍E积极静脉补液F卧床休息
考题
单选题患者，女，45岁。身高168cm，体重75kg。近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者最佳的诊断为（）A
1型糖尿病B
2型糖尿病C
血糖异常D
糖耐量异常E
空腹血糖异常
考题
单选题女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是（）。A
精神性烦渴B
垂体性（中枢性）尿崩症C
肾性尿崩症D
肾小管性酸中毒E
糖尿病
考题
单选题患者男，56岁，因“多饮、多食、体重下降1个月余”入院。查体：HR90次/min，BP130/90mmHg，心、肺、腹（－）。该患者最可能的诊断是（提示入院后监测血糖谱：空腹血糖5.0mmol/L，餐后2h血糖10.5mmol/L；甲状腺功能正常；尿常规：尿糖（±），酮体（±）。）（）A
1型糖尿病B
2型糖尿病C
空腹血糖受损D
糖耐量异常E
糖尿病酮症酸中毒F
糖尿病高渗性昏迷
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