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（共用题干）患者女，28岁。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果；Hb85g/L，MCV103fl，MCH36pg，RDW19.8%。

进一步的检查最有价值的是（ ）。

A.网织红细胞
B.肝功能检查
C.骨髓检查
D.血清铁蛋白检查
E.尿常规检查

参考答案

参考解析
解析：骨髓检查对诊断造血系统疾病有着重要作用。外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系或三系细胞的增多和减少时，可进行骨髓检查。
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考题 (1～4题共用题干) 患者女性，32岁。头晕乏力1个月，手足麻木2周，外周血检查，Hb 70g/L;RBC2×1012/L;WBC 6×109/L;MCV 96fl，MCH 40pg，MCHC 380g/L。 该患者最可能的诊断是A.慢性感染性贫血B.维生素B12缺乏性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血
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考题 (共用题干)患者农民，女性，17岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊。体检：T 36.7℃，R 20次/分，P 102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜赤足，余无特殊。实验室检查：Hb 60g/L，RBC 3.5×1012/L，血细胞比容0.22，RDW23.3%，WBC 11×109/L，分类：N 61%，L 12%，M 5%，E 22%，PLT 336×109/L；粪便隐血试验阳性。根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为A．小细胞低色素性贫血B．单纯小细胞性贫血C．大细胞性贫血D．正常细胞性贫血E．红细胞增多症
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考题 (共用题干)患者女性，25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近1个月伴心慌就诊。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb 64g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×109()/L，分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，PLT 260×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁6.0μmol/L。该患者的贫血程度为A．轻度贫血B．中度贫血C．重度贫血D．极重度贫血E．增生不良性贫血
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考题 患者女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善，体检；皮肤粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb82g/L，RBC3.5×1012/L，Hct0.29，RDW15.5%。最可能的诊断是（ ）。A.珠蛋白生成障碍性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性失血性贫血 E.慢性感染性贫血
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考题 患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。该患者最可能的临床诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.PNHE.巨幼细胞性贫血
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考题 （共用题干）患者男，50岁，3年前诊断为萎缩性胃炎。近一个月头晕、乏力、心慌加重。血常规检查结果：血红蛋白58g/L，红细胞1.6×1012/L，MCV120fl，MCH35pg，MCHC340g/L，白细胞3.3×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.1%。 该患者最有可能的诊断是（ ）。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞贫血 E.自身免疫性溶血性贫血
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考题 （共用题干）患者男，26岁。头晕、乏力、面色苍白10年，加重3天，巩膜黄染。实验室检查：WBC4.6×109/L，Hb85g/L，PLT200×109/L，Ret8%：总胆红素45μmol/L，间接胆红素38μmol/L，外周血涂片见到球形红细胞38%，抗人球蛋白试验阴性。 该患者可能的诊断是（ ）。A.G-6-PD缺乏症 B.地中海贫血 C.AIHA D.遗传球形红细胞增多症 E.不稳定性血红蛋白症
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考题 （共用题干）患者女，28岁。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果；Hb85g/L，MCV103fl，MCH36pg，RDW19.8%。 该患者属于（ ）。A.大细胞非均一性贫血 B.小细胞性低血素贫血 C.单纯小细胞性贫血 D.正常细胞性贫血 E.大细胞均一性贫血
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考题 患者，女，28岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g／L。该患者贫血属A.大细胞均一性贫血B.单纯小细胞性贫血C.正常细胞性贫血D.巨幼细胞性贫血E.小细胞性低血素贫血
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考题 患者，男，38岁，农民，头晕乏力近一年。体检：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：外周血涂片示红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC 3.83×10/L，Hb 92g/L，HCT 0.29,MCV 76fl,MCH 24pg,MCHC 315g/L.RDW19.5%，粪便检查有钩虫卵。其初步诊断为A.慢性感染性贫血B.慢性肾病性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.钩虫感染所致的缺铁性贫血E.维生素B，乏引起的贫血
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考题 患者，女，28岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV 103fl，MCH 36pg，MCHC 350g/L。该患者贫血属A.巨幼细胞贫血B.小细胞低血素性贫血C.单纯小细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.大细胞均一性贫血
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考题 患者，女性，35岁，主因头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，自服中药治疗不见好转，近一周来上述症状加重，为求进一步诊治入院。患者既往体健，病后无鼻出血和黑便，二便正常。入院查体:T36.0℃.P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及。有关检查:RBC1.5x1012/L,WBC3.0x109/L，PLT35*109/L,Hb45g/L。入院初步诊断为“慢性再生障碍性贫血”，医嘱子丙酸察丸酮100mg，Qd,肌肉注射。请写出:(1)该患者诊断为“慢性再障”的主要依据:(2)医嘱给予丙酸攀丸酮治疗再障的作用机理:(3)患者目前主要的护理措施。
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考题 患者女,28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g/L。该患者贫血属A.巨幼细胞性贫血B.小细胞性低色素贫血C.单纯小细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.大细胞均一性
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考题 共用题干 患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血细胞比容0.22，RDW23.3%,WBC11*109/L，分类：N61%,L12%，M5%,E22%，PLT336*109/L；粪便隐血试验阳性。根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为A:小细胞低色素性贫血B:单纯小细胞性贫血C:大细胞性贫血D:正常细胞性贫血E:红细胞增多症
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考题 患者，女，46岁，头晕乏力，贫血貌，外周血检查结果外周血涂片红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC3.83×1012/L，HB92g/L，HCT0.29，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g/L，RDW19.5%，便常规检查有虫卵。其初步诊断为（）。A、慢性感染性贫血B、珠蛋白生成障碍性贫血C、钩虫感染所致缺铁性贫血D、维生素B12缺乏引起贫血E、慢性肝肾疾病性贫血
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考题 患者男性，47岁。因近2个月来感头晕、乏力前来就诊。体检：体温36．4℃，脉搏88次／分，血压120／77mmHg，呼吸15次／分。贫血貌，舌面光滑。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木，反应较迟钝，皮肤无黄染。3年前因胃溃疡出血行胃大部切除术。血常规检查：RBC2．41×1012／L，Hb88g／L，HCT26．1％，RDW19．8％，WBC3．4×109／L，PLT91×109／L。该患者贫血形态学分类应为（）.A、大细胞均一性贫血B、大细胞不均一性贫血C、小细胞不均一性贫血D、小细胞均一性贫血E、正常细胞性贫血
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考题 患者，男，55岁，3年前因胃癌行全胃切除术。近1年来渐感头晕、乏力，活动后心悸、气急。外周血检查结果：RBC2.5×1012/L，HB95g/L，网织红细胞0.15%，MCV115fl，MCH38pg，MCHC330g/L。 根据外周血检查结果，该患者可初步诊断为（　）A、正常细胞性贫血B、单纯小细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、大细胞低色素性贫血
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考题 患者女，28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g/L。该患者贫血属（）。A、巨幼细胞性贫血B、小细胞性低色素贫血C、单纯小细胞性贫血D、正常细胞性贫血E、大细胞均一性
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考题 患者，男，38岁，农民，头晕乏力近一年。体检：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：外周血涂片示红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC://3．83×1012／L，Hb92g／L，HCT0．29，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g／L，RDW19．5％，粪便检查有钩虫卵。其初步诊断为（）。A、慢性感染性贫血B、慢性肾病性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、钩虫感染所致的缺铁性贫血E、VitB12缺乏引起的贫血
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考题 患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤黏膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb82g／L，RBC3．2×1012／L，HCT0．29，RDW18．5％。该患者最可能的诊断是（）。A、珠蛋白生成障碍性疾病B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、急性失血性贫血E、慢性感染性贫血
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考题 患者，女，28岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g／L。该患者贫血属（）。A、巨幼细胞性贫血B、小细胞性低血素贫血C、单纯小细胞性贫血D、正常细胞性贫血E、大细胞均一性贫血
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考题 单选题患者女，28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g/L。该患者贫血属（）。A 巨幼细胞性贫血B 小细胞性低色素贫血C 单纯小细胞性贫血D 正常细胞性贫血E 大细胞均一性
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考题 单选题患者，女，28岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV 103 fl，MCH 36 pg，MCHC 350g/L。该患者贫血属（　　）。A 巨幼细胞性贫血B 小细胞性低血素贫血C 单纯小细胞性贫血D 正常细胞性贫血E 大细胞均一性贫血
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考题 单选题患者，女，46岁，头晕乏力，贫血貌，外周血检查结果外周血涂片红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC3.83×1012/L，HB92g/L，HCT0.29，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g/L，RDW19.5%，便常规检查有虫卵。其初步诊断为（）。A 慢性感染性贫血B 珠蛋白生成障碍性贫血C 钩虫感染所致缺铁性贫血D 维生素B12缺乏引起贫血E 慢性肝肾疾病性贫血
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考题 单选题患者，女性，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤黏膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb82g/L，RBC3.2×1012/L，Hct0.29，RDW18.5%。该患者最可能的诊断是（）。A 珠蛋白生成障碍性疾病B 再生障碍性贫血C 缺铁性贫血D 急性失血性贫血E 慢性感染性贫血
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考题 单选题患者男性，47岁。因近2个月来感头晕、乏力前来就诊。体检：体温36．4℃，脉搏88次／分，血压120／77mmHg，呼吸15次／分。贫血貌，舌面光滑。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木，反应较迟钝，皮肤无黄染。3年前因胃溃疡出血行胃大部切除术。血常规检查：RBC2．41×1012／L，Hb88g／L，HCT26．1％，RDW19．8％，WBC3．4×109／L，PLT91×109／L。该患者初步临床诊断为（）.A 缺铁性贫血B 巨幼细胞性贫血C 再生障碍性贫血D 溶血性贫血E 铁粒幼细胞性贫血
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考题 单选题患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb 82g/L，RBC 3.2×l012/L。HCT 0.29，RDW 18.5％。该患者最可能的诊断是（　　）。A 珠蛋白生成障碍性疾病B 再生障碍性贫血C 缺铁性贫血D 急性失血性贫血E 慢性感染性贫血
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