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男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。
应采取的最佳治疗措施是
应采取的最佳治疗措施是
A.牵引外固定，平卧硬板床
B.给予维生素B及激素等药物治疗
C.高压氧治疗
D.减压、内固定手术治疗
B.给予维生素B及激素等药物治疗
C.高压氧治疗
D.减压、内固定手术治疗
参考答案
参考解析
解析：（1）该男性患者坠楼后臀部着地，导致双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，伴有尿潴留，提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。（2）胸椎骨折后应及时行X线检查，可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位；对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取 MRI检查，不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况；心 电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况，可指导下一步的治疗，故也 需要立即检查；而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目，可待患者病情稳定后再做。（3）该 患者双下肢完全不能活动，腹股沟平面以下感觉丧失，同时伴有尿潴留，提示已有脊髓损伤，故不宜保守治疗，首选手术内固定、减压治疗。
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考题
患者，男性，37岁，从三楼跌下，臀部着地而下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是()A.骨盆骨折B.颈椎骨折C.股骨颈骨折D.第10胸椎骨折E.尾椎骨折
考题
脊髓半切征指A、损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失B、损伤平面以下同侧肢体的痛觉和温度觉丧失，对侧肢体的运动和深感觉丧失C、损伤平面以下的感觉、运动及反射功能部分丧失D、会阴皮肤鞍状感觉消失，括约肌功能及性功能障碍E、损伤平面以下的感觉、运动及反射功能完全丧失
考题
患者女性，42岁，高处跌落后腰部着地双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，诊断为脊齟圓椎损伤急诊入院。
紧急教治的措施包括( )。
A.建立静脉通道，保持有效循环血量
B.保持气道通畅和有效通气
C.双下肢固定并局部制动
D.留置导尿
E.立刻采用抗感染治疗
考题
患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9℃，为了防止致死性并发症，最重要的措施是A、做好心理护理
B、加强营养
C、物理降温
D、气管切开
E、勤翻身，按摩骶部
考题
脊髓半切征指A.损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失
B.损伤平面以下同侧肢体的痛觉和温度觉丧失，对侧肢体的运动和深感觉丧失
C.损伤平面以下的感觉、运动及反射功能部分丧失
D.会阴皮肤鞍状感觉消失，括约肌功能及性功能障碍
E.损伤平面以下的感觉、运动及反射功能完全丧失
考题
脊髓横贯性损害的感觉障碍特点是（ ）A、肢体远端对称性完全性感觉缺失B、受损平面以下完全性传导束性感觉缺失C、受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D、受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留E、受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
考题
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是（）A、完全截瘫：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留B、脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运动功能丧失，而对侧的温痛觉丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤C、中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感觉及运动均为不完全四肢瘫，骶部感觉未受损，运动瘫痪上肢重于下肢，手部最重D、前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅后索白质保留，其本体感觉保存，温痛触觉及运动功能丧失或障碍E、脊髓圆锥综合征：脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神经根共存，圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能，膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍，膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失F、马尾综合征：腰2以下为马尾损伤，下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面
考题
患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈。脊髓平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9℃，为了防止致死性并发症，最重要的措施是（）。A、勤翻身，按摩骶部B、做好心理护理C、加强营养D、物理降温E、气管切开
考题
脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是（）A、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失C、受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛D、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E、受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留
考题
单选题患者，男性，32岁，高空作业时不慎掉落，臀部着地，不能站立，双下肢感觉及运动丧失，大小便失禁，造成截瘫。应先做的检查是（）。A
X线检查B
CT检查C
MRI检查D
B超检查E
肌电图检查
考题
单选题脊髓横贯性损害的感觉障碍特点是（ ）A
肢体远端对称性完全性感觉缺失B
受损平面以下完全性传导束性感觉缺失C
受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D
受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留E
受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
考题
单选题患者，男性，32岁，高空作业时不慎掉落，臀部着地，不能站立，双下肢感觉及运动丧失，大小便失禁，造成截瘫。首先考虑的诊断是（）。A
骨盆骨折B
股骨头骨折C
股骨干骨折D
脊柱骨折E
髋臼骨折
考题
多选题患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。按照Frankel分级，脊髓损害的分组以下叙述正确的是（）。A完全性损害：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留B不完全性损害：在神经平面以下包括骶段以下存在感觉功能但无运动功能C不完全性损害：在神经平面以下，存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级D不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级E正常：感觉和运动功能，包括盆腔脏器（膀胱直肠）功能正常F在神经平面以下运动感觉均消失可判断为完全性损害
考题
单选题脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是（）A
形状不规则的条块状感觉障碍B
受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失C
受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛D
受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E
受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留
考题
单选题一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是（）。A
骨盆骨折B
第五腰椎骨折C
颈椎骨折D
第六胸椎骨折E
第12胸椎骨折
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