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患者,男；32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难,直肠指诊因疼痛 不合作未能进行，白细胞17.5 X 109/L。最可能的诊断是 ：
A.急性膀胱炎 B.肛旁脓肿 C.血栓性外痔 D. 坐骨直肠窝脓肿

参考答案

参考解析
解析：①本例无尿频尿急尿痛症状，且有全身症状（白细胞增高），因此首先排除急性膀胱炎的诊断。 ②血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物,表面皮肤水肿、质硬、压痛明显，一般不伴会阴部疼痛，也无排尿困难，因此可排除答案C。③肛旁脓肿位置表浅，主要症状为肛周持续性跳痛,全身感染性症状 (如白细胞增高等)不明显,一般无排尿困难。因此本例也不可能为肛旁脓肿。④坐骨直肠窝脓肿由于脓 肿位置深大，因此全身症状重,可有会阴部持续性疼痛,伴排尿困难和里急后重。答案为D。
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考题 肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加剧为显著跳痛，合并排尿困难、里急后重，排便时疼痛加重，伴有全身乏力、发热、不思饮食（）A、肛门周围脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、肛瘘E、肛裂
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考题 单选题男性，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。最可能的诊断的是（）。A 急性膀胱炎B 肛旁脓肿C 血栓性外痔D 坐骨直肠窝脓肿E 以上都不是
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考题 单选题患者，男性，28岁。会阴部持续性疼痛伴发热1天。疼痛逐渐加重并出现排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不满意，白细胞16.0×109/L。最可能的诊断是（）.A 肛门周围脓肿B 坐骨直肠窝脓肿C 前列腺炎D 痔E 膀胱感染
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考题 单选题男，54岁。肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T 39.6℃，肛门左侧红肿，有明显压痛。肛诊：直肠左侧饱满，压痛（＋），有波动感。实验室检查：WBC 21×109/L，N 0.92。决定立即行切开引流手术。最主要的依据是（　　）。A 白细胞升高B 局部饱满有波动感C 有排便困难D 高热、全身症状E 行走时出现疼痛
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考题 单选题男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数17.8×10/L。最可能的诊断是（　）A 肛门周围脓肿B 坐骨直肠窝脓肿C 肛窦炎D 血栓性外痔E 肛瘘
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考题 单选题男，35岁，会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×109/L该病最简单确实的检查为（）.A B超检查B 直肠指诊C CT检查D 纤维结肠镜检查E 肛门镜子检查
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