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外科患者发生代谢性碱中毒最常见的原因是
A.大量输入库存血
B.长期服用碳酸氢钠等碱性药物
C.低钾血症
D.因严重呕吐、长期胃肠减压所致的胃液丧失过多
E.利用呋噻米等利尿药物
B.长期服用碳酸氢钠等碱性药物
C.低钾血症
D.因严重呕吐、长期胃肠减压所致的胃液丧失过多
E.利用呋噻米等利尿药物
参考答案
参考解析
解析：代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。1.最常见的是胃液损失:呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后，可损失大量胃液。2.缺钾。3.细胞外液Cl-减少:如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用呋塞米、噻嗪类利尿剂或肾脏离子通道突变如Bartter综合征或Gitleman综合征，经肾脏丢失大量Cl-，或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使细胞外液Cl-减少。4.碳酸氢盐蓄积（1）治疗胃溃疡病时（2）摄入有机酸盐过多(3）心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠5.盐皮质激素过多:包括醛固酮增多症、库欣综合征等。故该题选D
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考题
配伍题外科患者最常见的酸碱平衡失调是（）。|幽门梗阻剧烈呕吐的患者，出现呼吸浅慢、手足搐搦，血清pH7.5。诊断为（）。A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E复合型酸碱平衡失常
考题
判断题碱性物质摄入过多是外科病人中发生代谢性碱中毒的最常见的原因。（ ）A
对B
错
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