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共用题干
男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。
男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。
如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选
A:胃大部切除术
B:溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术
C:溃疡出血处缝扎止血
D:溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术
E:溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术
A:胃大部切除术
B:溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术
C:溃疡出血处缝扎止血
D:溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术
E:溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术
参考答案
参考解析
解析：本组题考查十二指肠溃疡相关知识点。对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，其最合理的治疗方法是外科手术治疗。10题选E。多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。11题选D。病人出血后4小时，经输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，有休克迹象，此时应立即手术。12题选D。大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情况稳定后再行胃大部切除术。13题选B。
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