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患者女，28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。
该患者的治疗方案是
A.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复
B.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
C.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉，缝合创口
D.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复
E.清创后，修复肌腱和神经
A.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复
B.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
C.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉，缝合创口
D.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复
E.清创后，修复肌腱和神经
参考答案
参考解析
解析：
1.该患者手指被3cm锐器刺伤，很有可能损伤肌肉神经血管，根据其以下症状可以进行判断。左手中指呈伸直位，说明损伤屈指肌腱，发生感觉障碍，手指苍白发凉考虑血管受到损伤。Allen试验阳性、感觉障碍说明手指两侧固有神经受到损伤。故选D。
2.手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建，无论是皮肤、肌腱，还是骨骼、神经，如果存在缺损，除了一些特殊情况，都应进行组织移植，因为如果勉强对合，很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观。因为是开放性损伤，首先进行清创，然后修复受损伤的肌腱及神经，争取早期修复神经损伤，以取得尽可能好的疗效。将动脉吻合，进行创口的缝合。故选C。
3.根据该患者临床表现指色泽苍白，皮温低，指腹发瘪考虑受损处指动脉出现了问题，血液循环出现障碍，应立即手术探查吻合的指动脉，看是否受压，以免时间较长，延误病情，造成缺血坏死。故选E。
1.该患者手指被3cm锐器刺伤，很有可能损伤肌肉神经血管，根据其以下症状可以进行判断。左手中指呈伸直位，说明损伤屈指肌腱，发生感觉障碍，手指苍白发凉考虑血管受到损伤。Allen试验阳性、感觉障碍说明手指两侧固有神经受到损伤。故选D。
2.手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建，无论是皮肤、肌腱，还是骨骼、神经，如果存在缺损，除了一些特殊情况，都应进行组织移植，因为如果勉强对合，很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观。因为是开放性损伤，首先进行清创，然后修复受损伤的肌腱及神经，争取早期修复神经损伤，以取得尽可能好的疗效。将动脉吻合，进行创口的缝合。故选C。
3.根据该患者临床表现指色泽苍白，皮温低，指腹发瘪考虑受损处指动脉出现了问题，血液循环出现障碍，应立即手术探查吻合的指动脉，看是否受压，以免时间较长，延误病情，造成缺血坏死。故选E。
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考题
34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性
[问题1][单选题]
该患者诊断考虑为A、手指不全离断伤
B、皮肤裂伤
C、开放性指骨骨折
D、手指固有神经损伤
E、左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
考题
34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者诊断考虑为（）A、皮肤裂伤B、手指不全离断伤C、开放性指骨骨折D、手指固有神经损伤E、左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
考题
女性，入院2小时，左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白、发凉，Allen试验阳性。该患者术后48小时突然出现中指色泽发白、凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施（）A、患肢抬高，保温B、应用镇静、止痛药C、立即手术探查吻合的指动脉D、臂丛神经麻醉E、解开敷料，应用抗血管痉挛药物
考题
患者女，28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。患者术后48小时突然出现患指色泽发白，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取的措施是（）A、应用镇静，止痛药B、患肢抬高C、臂丛麻醉D、应用抗血管痉挛药物E、立即手术探查吻合的指动脉
考题
患者女，28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者诊断考虑为（）A、皮肤裂伤B、手指固有神经损伤C、开放性指骨骨折D、左中指屈指肌腱，两侧指固有神经和指动脉开放性损伤E、左中指指伸肌腱损伤
考题
女性，30岁。左手掌面被锐器刺伤2小时。查体发现中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。根据患者伤情，首先要考虑的是（）A、手掌皮肤裂伤B、手指不全离断伤C、手掌皮肤裂伤合并指骨骨折D、手指固有神经损伤E、左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉损伤
考题
女性，30岁。左手掌面被宽3cm锐器刺伤2小时。查体：中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。根据检查结果，可明确诊断为（）A、手掌皮肤裂伤B、手指不全离断伤C、开放性指骨骨折D、手指固有神经损伤E、左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
考题
患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者诊断考虑为（）A、皮肤裂伤B、手指不全离断伤C、开放性指骨骨折D、手指固有神经损伤E、左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
考题
单选题患者女性，34岁，因“左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤2小时”来诊。查体：中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白、发凉，Allen试验阳性。最适宜的处理方式是（）A
固定3周后，逐渐练习功能B
保护性被动活动C
固定4周后，开始活动D
术后即开始功能练习E
固定2周，开始功能练习
考题
单选题34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者诊断考虑为（）A
皮肤裂伤B
手指不全离断伤C
开放性指骨骨折D
手指固有神经损伤E
左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
考题
单选题患者女，28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者诊断考虑为（）A
皮肤裂伤B
手指固有神经损伤C
开放性指骨骨折D
左中指屈指肌腱，两侧指固有神经和指动脉开放性损伤E
左中指指伸肌腱损伤
考题
单选题患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者诊断考虑为（）A
皮肤裂伤B
手指不全离断伤C
开放性指骨骨折D
手指固有神经损伤E
左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
考题
单选题女性，30岁。左手掌面被锐器刺伤2小时。查体发现中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。根据患者伤情，首先要考虑的是（）A
手掌皮肤裂伤B
手指不全离断伤C
手掌皮肤裂伤合并指骨骨折D
手指固有神经损伤E
左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉损伤
考题
单选题二十八岁女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。
该患者诊断考虑为（ ）A
皮肤裂伤B
手指固有神经损伤C
开放性指骨骨折D
左中指屈指肌腱，两侧指固有神经和指动脉开放性损伤E
左中指指伸肌腱损伤
考题
单选题患者女性，34岁，因“左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤2小时”来诊。查体：中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白、发凉，Allen试验阳性。可能的诊断是（）A
皮肤裂伤B
手指不全离断伤C
开放性指骨骨折D
手指固有神经损伤E
左手中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
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