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患者，男，30岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛4天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是
A、痈
B、附骨疽
C、发
D、丹毒
E、蜂窝织炎
B、附骨疽
C、发
D、丹毒
E、蜂窝织炎
参考答案
参考解析
解析：[考点评析] 1．丹毒是皮肤突然发红，色如涂丹的急性感染疾病。相当于西医的急性网状淋巴管炎，由丹毒链球菌感染。生于下肢者，称流火；生于头面的，称抱头火丹：新生儿多生于臀部的，称赤游丹。 2．丹毒的辨证论治：①风热毒蕴：发于头面部，恶寒发热，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼胞肿胀难睁。舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜散风清热解毒。方用普济消毒饮加减。重者用清瘟败毒饮。②湿热毒蕴：发于下肢，除发热等症状外，局部以红赤肿胀，灼热疼痛，亦可发生水疱、皮肤坏死。苔黄腻，脉洪数。治宜清热利湿解毒，方用五神汤合萆薢渗湿汤加减。应该彻底治疗，防止复发。③胎火蕴毒：发于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，可呈游走性，并有壮热烦躁等。治宜凉血清热解毒，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减，外治用金黄散或玉露散，金银花露调敷。 3．急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。感染部位有红肿热痛及功能障碍，但随致病菌和感染的深浅部位不同，有不同的表现。表浅蜂窝织炎，除上述症状明显外，炎症迅速向四周扩散，与正常皮肤无明显界限，中央部位可发生缺血坏死。深部蜂窝织炎，局部红肿不明显，但有局部水肿和深部压痛。 4．丹毒是皮肤突然发红，色如涂丹的急性感染疾病。相当于西医的急性网状淋巴管炎，由丹毒链球菌感染。生于下肢者，称流火；生于头面的。称抱头火丹；新生儿多生于臀部的，称赤游丹。诊断：多数发生于下肢、头面部。新生儿丹毒，常为游走性。可有皮肤、黏膜破损等病史。初起先有突然恶寒发热，头痛，便秘，溲赤等全身症状。局部皮肤大片肿胀鲜红，稍高出皮肤表面，边界清楚，光亮稍硬，压之皮色减退。最后脱屑而愈。病情严重的可有瘀点、水疱。发于小腿者，愈后容易复发，常因反复发作，下肢肿胀而形成象皮腿。 5．有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病。相当于西医的痈。其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，易向深部及周围扩散。脓头相继增多，溃烂之后，状如莲蓬蜂窝。以中老年患者，尤其是消渴病患者多见，易出现内陷之证。有头疽根据患病部位不同有多种病名，如生在项部的，名脑疽、对口疽、落头疽；生在背部的，名发背、搭手；生在胸部膻中穴处的，名膻中疽；生在少腹部的，名少腹疽。但其病因、证治基本相同。 6．无头疽是发生在骨骼与关节间的化脓性疾病。相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。其特点是漫肿，皮色不变，疼痛彻骨，难消、难溃、难敛，发于长骨者多损骨，发于关节者多畸形。临床常见的无头疽诱发于骨骼的附骨疽、发于髋关节的环跳疽。附骨疽是一种毒邪深袭，附着于骨的化脓性疾病，相当于西医的急、慢性化脓性骨髓炎。其特点是多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨；环跳疽是指发生在髋关节的急性化脓性疾病。相当于西医的化脓性髋关节炎。好发于儿童，其特点是局部漫肿疼痛，影响关节屈伸活动，全身症状严重，溃脓后难以收敛，容易造成畸形。 7．流注是发于肌肉深部的多发性脓肿。相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿和髂窝脓肿。其特点是初起漫肿疼痛，皮色如常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚的深处，常此处未愈他处又起。因发病原因及病情不同而有许多病名。如发于夏秋之间的，称暑湿流注；由于疔、疖后引起的，称余毒流注；产后瘀露停滞或跌打损伤而引起的，称瘀血流注；仅发于髂窝部的，称髂窝流注。因其病机、证治基本相似，故一并叙述。 8．疔是指发病迅速而危险性较大的急性感染性疾病。多发生在颜面和手足等处。发于颜面者容易走黄，危及生命。发于手足者则可以损筋伤骨，影响功能，相当于西医的疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽和急性淋巴管炎。按照发病部位和性质不同，分为颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔、烂疔、疫疗五种。 9．发的病变范围较广，其特点是在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，中软破溃出脓，伴有明显的全身症状。相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎，属急性蜂窝组织炎。比较典型的发，有生在结喉处的锁喉痈、生在臀部的臀痈、生在手背部的手发背、生在足背的足发背等。
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考题
患者，男，56岁。右小腿部红肿疼痛2天，大片皮色鲜红，压之褪色，扪之灼热，边界清楚，触痛明显，伴发热恶寒。治疗应首选A、普济消毒饮加减B、黄连解毒汤加减C、萆薢渗湿汤加减D、五味消毒饮加减E、凉血地黄汤加减
考题
患者，女，60岁。左小腿焮红灼热疼痛伴高热3天。症见小腿皮肤鲜红一片，稍高出皮面，色如丹涂，扪之灼热，疮周色红，边界清楚，按压时红色稍退，放手后立即恢复。体温39℃，伴胃纳不佳，大便2日未行。其诊断是( )A、丹毒B、足背发C、痈D、类丹毒E、烂疔
考题
患者，男性，40岁。右小腿红肿2周。患者原有足癣史，2周前右小腿出现红斑，肿胀，行走不便，伴发热，二便可。体查：右小腿有成片红斑，色鲜红，高出皮面，边界清楚，皮肤灼热。舌红苔黄腻，脉滑数。
考题
患者男，32岁，躯干、双腿起紫红色斑片，丘疹1年，瘙痒明显，部分红斑上有小水疱。如果考虑多形红斑，其典型临床依据是：（）A、口腔粘膜糜烂B、可有红斑、丘疹、水疱C、瘙痒或灼热D、发热E、水肿性红斑呈虹膜样改变
考题
单选题患者，男，56岁。右小腿部红肿疼痛2d，大片皮色鲜红，压之褪色，扪之灼热，边界清楚，触痛明显，伴发热恶寒。治疗应首选（）A
普济消毒饮加减B
黄连解毒汤加减C
萆薢渗湿汤加减D
五味消毒饮加减E
凉血地黄汤加减
考题
问答题患者，男性，40岁。右小腿红肿2周。患者原有足癣史，2周前右小腿出现红斑，肿胀，行走不便，伴发热，二便可。体查：右小腿有成片红斑，色鲜红，高出皮面，边界清楚，皮肤灼热。舌红苔黄腻，脉滑数。
考题
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，男性，40岁。右小腿红肿2周。患者原有足癣史，2周前右小腿出现红斑，肿胀，行走不便，伴发热，二便可。体查：右小腿有成片红斑，色鲜红，高出皮面，边界清楚，皮肤灼热。舌红苔黄腻，脉滑数。
考题
单选题患者，男，30岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛4天，兼见发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其可能的诊断是（ ）。A
痈B
蜂窝织炎C
发D
丹毒E
附骨疽
考题
问答题患者，男性，30岁。右小腿皮肤红疹、疼痛3天。患者于3天前自觉畏寒发热，头痛，全身不适。同时发现右小腿皮肤出现红疹、灼热、疼痛。今见病变范围扩大，出现水疱，来院诊治。查体：T38.9℃，P110次／分，R16次／分，BP120/78mmHg。心肺腹（-）。右小腿伸侧片状皮肤红疹，范围约5cm×6cm，稍隆起，色鲜红，中心处红色变淡，皮损边缘界限清楚，可见散在小水疱，右侧腹股沟淋巴结肿大，触痛。辅助检查：血RBC4.2×1012/L，WBC15.6×109/L，N90%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题患者，女，60岁。左小腿焮红灼热疼痛伴高热3天。症见小腿皮肤鲜红一片，稍高出皮面，色如丹涂，扪之灼热，疮周色红，边界清楚，按压时红色稍退，放手后立即恢复。体温39℃，伴胃纳不佳，大便2日未行。其诊断是（）A
丹毒B
足背发C
痈D
类丹毒E
烂疔
考题
单选题患者，男，60岁，有足癣病史多年。此次因右足红肿7天，伴右小腿水肿及发热3天来诊。查体：体温38.6℃，呼吸22次／分，右足及右小腿多处片状硬肿性红斑，颜色鲜红，手指压之褪色，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。查血白细胞16.3×109／L，中性粒细胞81%，该患者最可能的诊断为（）A
痈B
疖C
急性蜂窝织炎D
丹毒E
急性淋巴结炎
考题
单选题患者，男，30岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛4天，佳发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是（）。A
痈B
附骨疽C
发起D
丹毒E
蜂窝织炎
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