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关于休克的治疗原则,不正确的是

A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主
B.感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主
C.休克合并酸中毒时,不主张早期给予碱性药物纠酸
D.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物
E.无论失血性休克或感染性休克,应首先纠正休克,再处理原发病

参考答案

参考解析
解析:有效循环血量的不足是各种类型休克的突出矛盾,故扩容治疗是抗休克的基本治疗,故E正确。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、清蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠、复方氯化钠液较好。休克早期有高血糖症,加之机体对糖的利用率较差,且高血糖症能导致糖尿和渗透性利尿带出钠和水,故此时宜少用葡萄糖液,A正确。休克治疗的根本目的在于改善组织的低灌注状态。纠正酸中毒时缓冲碱主要起治标作用,且血容量不足时,缓冲碱的效能亦难以充分发挥,故排除C。血管活性药物的应用旨在调整血管舒缩功能、疏通微循环淤滞,以利休克的逆转,扩血管药物必须在充分扩容的基础上使用,故不选D。感染性休克的治疗除积极控制感染外,应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞,以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中,必须严密观察,充分估计病情的变化,及时加以防治,故选B。
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