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男性患者，19岁，由于发现右侧下颌骨后部无痛性肿大前来就诊。患者自述后牙咀嚼食物疼痛半年余。查：患者颜面部皮肤颜色正常，无瘘管、窦道等异常情况。右侧下颌后部有一坚硬肿块，触之无痛感。口腔检查发现：7（牙合）面深龋洞，探诊无反应，在其近中根尖部有一瘘管，松动度为一度，其他部位牙周组织与黏膜无异常。X线表现为特征性的密质骨的肥厚，在骨密质外有不规则的骨质增生，形成双层或多层骨密质，骨髓腔内可有点状破坏。对于以下的病理表现，符合此疾病一项为
A.伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶
B.骨髓组织充血和炎症性水肿，中性粒浸润
C.病变区骨小梁比周围正常骨组织致密
D.骨膜下反应性新骨形成
E.骨髓腔内形成结核性肉芽组织
B.骨髓组织充血和炎症性水肿，中性粒浸润
C.病变区骨小梁比周围正常骨组织致密
D.骨膜下反应性新骨形成
E.骨髓腔内形成结核性肉芽组织
参考答案
参考解析
解析：通过此题目当中的临床表现与影像学表现，可以判断此人患有的疾病为慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎，又称为Garre＇骨髓炎。镜下见骨膜下反应性新骨形成为本病的特点。在密质骨的表面，新生骨小梁与骨面垂直，互相呈平行排列，周围有成骨细胞围绕。骨小梁之间由纤维结缔组织构成，伴有散在的淋巴细胞和浆细胞浸润。
更多 “男性患者，19岁，由于发现右侧下颌骨后部无痛性肿大前来就诊。患者自述后牙咀嚼食物疼痛半年余。查：患者颜面部皮肤颜色正常，无瘘管、窦道等异常情况。右侧下颌后部有一坚硬肿块，触之无痛感。口腔检查发现：7（牙合）面深龋洞，探诊无反应，在其近中根尖部有一瘘管，松动度为一度，其他部位牙周组织与黏膜无异常。X线表现为特征性的密质骨的肥厚，在骨密质外有不规则的骨质增生，形成双层或多层骨密质，骨髓腔内可有点状破坏。对于以下的病理表现，符合此疾病一项为A.伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶 B.骨髓组织充血和炎症性水肿，中性粒浸润 C.病变区骨小梁比周围正常骨组织致密 D.骨膜下反应性新骨形成 E.骨髓腔内形成结核性肉芽组织” 相关考题
考题
男，40岁，右侧下颌骨体部无痛性肿块5年，有逐渐增大趋势，抗炎治疗无效。查体右下颌骨体部稍膨隆，表面皮肤正常，触之质硬，无活动度及触压痛，右下牙无松动。X线见右下颌骨体部多房状囊性阴影，边缘清楚，沿下颌骨纵轴方向分布，囊腔内可见密度较高的牙齿，局部穿刺见豆渣样物质。首选的治疗方案为A、囊肿刮除术B、下颌骨部分切除术C、下颌骨半侧切除术D、颌颈联合根治术E、放射治疗
考题
某患者，男，35岁。一个月前左下后牙下颌智牙冠周炎，张口受限，未做治疗。现检查见左下第三磨牙近中阻生，龈瓣红肿，叩诊（+）。左侧下颌支及腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，轻微压痛，无波动感。皮肤无红、热表现，无明显的全身症状。为明确诊断最需做的检查是A、血常规B、下颌骨X线后前位片检查C、CT检查D、MRI检查E、B超检查如X线片检查见有明显的骨密质增生，呈致密影像。该患者最可能的诊断是A、中央性颌骨骨髓炎急性期B、边缘性颌骨骨髓炎急性期C、边缘性颌骨骨髓炎增生型D、边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型E、中央性颌骨骨髓炎慢性期该病变最常见的感染来源是A、下颌牙龋病发展B、下颌牙牙周膜炎C、下颌牙根尖周炎D、下颌智齿冠周炎E、血源性感染此病常好发的部位是A、下颌升支及下颌角B、下颌骨体C、上颌骨D、髁突E、喙突如X线片检查见病变区骨密质破坏，骨质稀疏脱钙，形成不均匀的骨粗糙面。肉眼观很像蜡样骨质，该患者最可能的诊断是A、中央性颌骨骨髓炎急性期B、边缘性颌骨骨髓炎急性期C、边缘性颌骨骨髓炎增生型D、边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型E、中央性颌骨骨髓炎慢性期
考题
男，8岁，右上前牙肿痛3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛。偶有自发痛。不用右侧吃饭。一周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：型舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ度。牙龈充血，根尖区牙龈有一/1,脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影像，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(-)。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动Ⅰ度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示E根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。感染来源是( )。A、龋病致牙髓感染B、牙周感染C、咬合创伤D、隐裂E、畸形舌窝感染有效的治疗方法是( )。A、瘘管搔刮术B、冠髓切断术C、根尖诱导成形术D、根管治疗E、塑化治疗行诊断的重要依据是( )。A、疼痛史B、髓腔暴露C、牙龈瘘管D、X线表现E、叩诊松动度
考题
共用题干
患儿男，8岁。右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（-）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊（+），松动Ⅰ度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。进行诊断的重要依据是A:疼痛史B:髓腔暴露C:牙龈瘘管D:X线表现E:叩诊松动度
考题
男性患者，28岁，因后下牙齿咀嚼不适前来就诊。检查可见：36（牙合）面近中深龋洞，洞内腐质较多，牙齿其他部分完好。牙周情况良好，黏膜无异常，无瘘管，根尖部无扪痛，无波动感。患牙无隐裂，无咬合痛，叩痛（-）。在为患者治疗的过程中，去除洞底腐质的过程中出现了非常敏感的主观症状，需要使用的方法是
A.直接充填
B.先安抚，然后间接盖髓术
C.活髓切断术
D.根管治疗术
E.牙齿拔除术
考题
男性患者，28岁，因后下牙齿咀嚼不适前来就诊。检查可见：36（牙合）面近中深龋洞，洞内腐质较多，牙齿其他部分完好。牙周情况良好，黏膜无异常，无瘘管，根尖部无扪痛，无波动感。患牙无隐裂，无咬合痛，叩痛（-）。若检查时进行洞底探诊敏感，且牙髓温度活力测试中出现了敏感性疼痛，但是刺激去除后疼痛立刻消失，说明患者出现了
A.深龋
B.慢性根尖周炎
C.急性牙髓炎
D.慢性牙周炎
E.可复性牙髓炎
考题
男性患者，28岁，因后下牙齿咀嚼不适前来就诊。检查可见：36（牙合）面近中深龋洞，洞内腐质较多，牙齿其他部分完好。牙周情况良好，黏膜无异常，无瘘管，根尖部无扪痛，无波动感。患牙无隐裂，无咬合痛，叩痛（-）。若患者自述咀嚼食物时大块食物嵌塞进洞疼痛，但使用器械剔除疼痛即可消失。并且牙髓温度活力测试反应同正常对照牙，可以考虑初步诊断为
A.深龋
B.可复性牙髓炎
C.急性牙髓炎
D.慢性牙周炎
E.慢性根尖周炎
考题
男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动I°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。x线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(一)。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动I°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。x线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。进行诊断的重要依据是
A.疼痛史
B.髓腔暴露
C.牙龈瘘管
D.X线表现
E.叩诊松动度
考题
患者，男，30岁，右面部肿胀伴开口受限1周，既往有右下后牙反复肿痛史。X线表现为右下颌第三磨牙阻生，下颌升支弥散性密度增高，其中可见局限性骨质破坏，升支外侧密质骨无明显破坏，但密质骨外有成堆的骨质增生。应诊断为
A.牙源性中央性颌骨骨髓炎
B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎
C.骨肉瘤
D.骨纤维异常增殖症
E.下颌骨结核
考题
男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛。偶有自发痛。不用右侧吃饭。一周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查:舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ度，牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影像，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（-）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动Ⅰ度，牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。行诊断的重要依据是
A.疼痛史
B.髓腔暴露
C.牙龈瘘管
D.X线表现
E.叩诊松动度
考题
共用题干
患儿男，8岁。右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（-）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊（+），松动Ⅰ度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。感染来源是A:龋病致牙髓感染B:牙周感染C:咬合创伤D:隐裂E:畸形舌窝感染
考题
男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛。偶有自发痛。不用右侧吃饭。一周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查:舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ度，牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影像，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（-）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动Ⅰ度，牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。感染来源是
A.龋病致牙髓感染
B.牙周感染
C.咬合创伤
D.隐裂
E.畸形舌窝感染
考题
男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动I°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。x线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(一)。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动I°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。x线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。感染来源是
A.龋病致牙髓感染
B.牙周感染
C.咬合创伤
D.隐裂
E.畸形舌窝感染
考题
患者男性，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见46咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩(±)，47根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。X线片见46近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。为确诊牙龈瘘管的病牙，应做
A.瘘管探诊
B.X线片检查
C.牙周袋探诊
D.瘘管诊断性X线片
E.牙周袋诊断性X线片
考题
患儿，男，8岁。右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛。偶有自发痛。不用右侧吃饭。l周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，窝内腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动I度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓疱，刺破有脓液溢出。X线显示牙周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影像，根尖孑L大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（-）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动I度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。行诊断的重要依据是
A.疼痛史
B.髓腔暴露
C.牙龈瘘管
D.X线表现
E.叩诊松动度
考题
男，40岁，右侧下颌骨体部无痛性肿块5年，有逐渐增大趋势，抗炎治疗无效。查体右下颌骨体部稍膨隆，表面皮肤正常，触之质硬，无活动度及触压痛，右下牙无松动。X线见右下颌骨体部多房状囊性阴影，边缘清楚，沿下颌骨纵轴方向分布，囊腔内可见密度较高的牙齿，局部穿刺见豆渣样物质。首选的治疗方案为A.囊肿刮除术
B.下颌骨部分切除术
C.下颌骨半侧切除术
D.颌颈联合根治术
E.放射治疗
考题
患者男性，52岁，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院摄X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（－），牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X投射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常对龈瘘管可能做的处理如下，除外（）。A、瘘管上药B、瘘管切除C、根尖手术D、治疗后搔刮E、治疗后观察
考题
患者男性，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部牙龈上有瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常还应做的检查是（）.A、叩诊B、咬诊C、温度测验D、电活力测验E、松动度检查
考题
患儿7岁，因左下后牙痛疼痛，不能入睡就诊。检查：全口卫生较差，左下6牙合面深龋洞，探诊质软，敏感，探及两处穿髓孔，温度测试剧烈疼痛，叩痛（±），X线检查根尖口呈喇叭口状。左下Ⅴ近中邻牙合面龋，龋洞及髓，探诊无反应，温度测试无反应，Ⅲ°松动，叩痛（++）。X线检查：根尖透射区边缘不清楚，透射区边缘接近恒牙胚。患者主诉诊断正确的是（）A、左下6深龋B、左下6可复性牙髓炎C、左下6急性牙髓炎D、左下Ⅴ急性牙髓炎E、左下Ⅴ急性根尖周炎
考题
单选题患者男性，52岁，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院摄X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（－），牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X投射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常对龈瘘管可能做的处理如下，除外（）。A
瘘管上药B
瘘管切除C
根尖手术D
治疗后搔刮E
治疗后观察
考题
单选题男性患者，19岁，由于发现右侧下颌骨后部无痛性肿大前来就诊。患者自述后牙咀嚼食物疼痛半年余。查：患者颜面部皮肤颜色正常，无瘘管、窦道等异常情况。右侧下颌后部有一坚硬肿块，触之无痛感。口腔检查发现：7（牙合）面深龋洞，探诊无反应，在其近中根尖部有一瘘管，松动度为一度，其他部位牙周组织与黏膜无异常。X线表现为特征性的密质骨的肥厚，在骨密质外有不规则的骨质增生，形成双层或多层骨密质，骨髓腔内可有点状破坏。对于以下的病理表现，符合此疾病一项为（）A
伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶B
骨髓组织充血和炎症性水肿，中性粒浸润C
病变区骨小梁比周围正常骨组织致密D
骨膜下反应性新骨形成E
骨髓腔内形成结核性肉芽组织
考题
单选题男，30岁，右面部肿胀伴开口受限1周，既往有右下后牙反复肿痛史。X线表现为右下颌第三磨牙阻生，下颌升支弥散性密度增高，其中可见局限性骨质破坏，升支外侧密质骨无明显破坏，但密质骨外有成堆的骨质增生，应诊断为（ ）。A
牙源性中央性颌骨骨髓炎B
牙源性边缘性颌骨骨髓炎C
成骨肉瘤D
骨纤维异常增殖症E
颌骨结核
考题
单选题男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查： 舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊（+），松动Ⅰ°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示 根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。 龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（一）。 大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊（+），松动Ⅰ°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示 根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。 牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。 进行诊断的重要依据是（）A
疼痛史B
髓腔暴露C
牙龈瘘管D
X线表现E
叩诊松动度
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