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男，60岁。右下牙龈溃疡2个月。体检见右下牙龈有一溃疡3cm×3cm大小，溃疡所在区牙略松动，右颈上部触及1．5cm×2．0cm大小淋巴结1个，质中偏硬、尚可活动，未发现远处转移。临床考虑为牙龈癌。

其删分类是
A.TNM
B.TNM
C.TNM
D.TNM
E.TNM

参考答案

参考解析
解析：1.活组织检查时指在病变部位取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞组织形态，确定病变分期，是最为准确可靠的方法，所以B正确，切除活检在确诊之前不能确定切除范围，造成早期手术创口过大，增加感染和扩散风险，所以不选A，吸取活检同于细针穿刺细胞学活检，适用于唾液腺和某些深部肿瘤的诊断，所以C、E不选，脱落细胞涂片镜检用于确诊天疱疮，所以D不选。考点：牙龈癌确诊方法
2.T--肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cm，本患者溃疡面积3cm×3cm，属T2期;N--同侧单个淋巴结转移，最大直径小于或等于3cm，该患者病变侧(右颈上部)触及1．5cm×2．0cm大小淋巴结1个，质中偏硬、尚可活动，属N期；M--无明显远处转移，故患者为TNM，选B。考点：口腔癌分期
3.牙龈癌辅助检查主要是x线检查，对牙龈癌有诊断意义，有助于确定病变范围和程度，表现为病变区的溶骨性破坏，所以D正确。B超对深部软组织肿瘤有诊断意义，但对于口腔表面的肿瘤意义不大，所以A不选，B、C、E对口腔浅表肿瘤诊断花费过大，不建议使用，所以排除。考点：牙龈癌辅助检查
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考题 男性患者，73岁。右下牙龈溃疡5个月。体检见右下牙龈有一溃疡3.0cm×2.5cm大小，溃疡所在区牙略松动，右颈上部触及1个2．0cm×2.0cm大小淋巴结，质中偏硬、尚可活动，未发现远处转移。临床考虑为牙龈癌。其TNM分类是 A.TNM B.TNM C.TNM D.TNM E.TNM
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考题 单选题患者男，60岁。右下牙龈溃疡2个月。体检见右下牙龈有一约3cm×3cm大小溃疡，溃疡所在区牙略松动，右颈上部触及1.5cm×2．0cm大小淋巴结1个，质中偏硬、尚可活动，未发现远处转移。临床考虑为牙龈癌。其TNM分类是（）。A T1N1M0B T3N1M0C T3N2M0D T4N2M0E T4N3M0
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