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清创术
参考答案
参考解析
解析：1．适应证：新鲜创伤伤口。（1分）
2．禁忌证：化脓感染伤口不宜缝合。（1分）
3．准备工作（3分）
(1)器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
(2)手术者洗手，戴无菌手套。
4．操作方法（15分）
(1)清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口；②清创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
(2)伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣。②检查伤口，清除血凝块和异物。③切除失去活力的组织。④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织。⑤伤口内彻底止血。⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
(3)缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
(4)伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
2．禁忌证：化脓感染伤口不宜缝合。（1分）
3．准备工作（3分）
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(2)手术者洗手，戴无菌手套。
4．操作方法（15分）
(1)清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口；②清创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
(2)伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣。②检查伤口，清除血凝块和异物。③切除失去活力的组织。④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织。⑤伤口内彻底止血。⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
(3)缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
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