对该患者最可能的诊断是 A.肺结核 B.缺铁性贫血 C.急性肾小球肾炎 D.感染性心内膜炎 E.肾病综合征

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对该患者最可能的诊断是

A.肺结核

B.缺铁性贫血

C.急性肾小球肾炎

D.感染性心内膜炎

E.肾病综合征

参考答案

参考解析

解析：(答案：D)根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者，出现慢性发热、乏力、突发失明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿，应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中，可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎，而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发性心脏疾病、贫血、脾大，伴有外周栓塞的表现（左眼突然失明、尿内有红细胞），应首先考虑感染性心内膜炎的诊断。根据感染性心内膜炎的诊疗常规，要确诊该病，最主要的是依据血培养结果。

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