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十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻病人可选择的手术方式有
A.胃大部切除术 B.高选迷走神经切断术
C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术加胃窦部切除术
A.胃大部切除术 B.高选迷走神经切断术
C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术加胃窦部切除术
参考答案
参考解析
解析：①本例为球馈并幽门梗阻，因此所有的治疗方案必需能同时解决“球溃”和“幽门梗阻”。高选 迷切由于保留了胃窦部鸦爪支，保留了幽门，不能解决幽门梗阻，可排除于答案项外。②单纯作胃空肠 吻合，只能解除“梗阻”，术后胃酸仍高，因此溃疡不会愈合。③毕II式胃大部切除术、迷走神经切断术加 胃窦切除术，不仅降低了胃酸，还解决了幽门梗阻,是本例的合理手术方式。
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考题
男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是A、胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻B、胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻D、胃溃疡加幽门梗阻E、胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
考题
男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是A．胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻B．胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C．胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻D．胃溃疡加幽门梗阻E．胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
考题
多选题十二指肠球部溃疡并幽门梗阻患者可选择的手术方式有（ ）。A迷走神经干切断术加胃窦部切除术B高选择性迷走神经切断术C胃空肠吻合术D胃大部切除术
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