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患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×10/L，血小板56×10/L，此病例首先考虑的诊断为

A.溃疡病
B.肝硬化门静脉高压症
C.急性胃穿孔
D.胃癌破裂出血
E.胆道出血

参考答案

参考解析
解析：由题干知患者无溃疡病史可排除A;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除C与D;E项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选B。
更多 “患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×10/L，血小板56×10/L，此病例首先考虑的诊断为A.溃疡病 B.肝硬化门静脉高压症 C.急性胃穿孔 D.胃癌破裂出血 E.胆道出血” 相关考题
考题 男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血
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考题 男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）A、出血性胃炎B、消化性溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂大出血D、胃癌出血E、胆道出血
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考题 单选题男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次/分，BP90／60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：HB70g/L，WBC3.1×10［↑］9［↑］/L，血小板56×10［↑］9［↑］/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）。A 出血性胃炎B 消化性溃疡出血C 食管胃底静脉曲张破裂大出血D 胃癌出血E 胆道出血
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